CIN3级与宫颈原位癌概念不同但联系紧密，CIN3级是高级别上皮内瘤变，病理见异常细胞占上皮全层2/3以上、基底膜完整，临床可据情况选宫颈锥切术等治疗并密切随访；宫颈原位癌癌细胞占上皮全层、基底膜完整，更具恶性潜能，治疗多选宫颈锥切术或全子宫切除术等，两者联系是原位癌是CIN3级进一步发展严重阶段且病理表现有相似性，区别是原位癌整体病变程度和恶性潜能更具侵袭性倾向，临床需靠病理活检准确区分来采取恰当治疗及随访方案。
1.定义与病理特征：
CIN3级：宫颈上皮内瘤变3级，属于高级别宫颈上皮内瘤变，病理表现为异常增生的细胞占据上皮全层的2/3以上，但基底膜完整，未突破基底膜。从细胞异型性来看，细胞核大、深染，染色质粗，核分裂象多见，细胞极性紊乱明显，但病变局限于上皮内。
宫颈原位癌：癌细胞局限于宫颈上皮内，占据上皮全层，基底膜完整，没有间质浸润。其癌细胞的异型性与CIN3级有相似之处，也是细胞核异常增大、深染，核质比例增大等，但原位癌是CIN3级进一步发展的一个阶段，从病理形态学角度，原位癌可以看作是CIN3级累及上皮全层且更具恶性潜能的病变。
2.临床意义与处理原则：
CIN3级：在治疗上，对于有生育要求的年轻患者等情况，可以考虑行宫颈锥切术，如宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术（LEEP术），术后需要密切随访，因为部分CIN3级可能会进展为浸润癌，但也有一定比例的患者经治疗后病变可以逆转。从年龄因素考虑，年轻患者的CIN3级可能与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等因素相关，而对于老年患者，也要考虑其全身状况等因素来选择合适的治疗方式。
宫颈原位癌：一般治疗上多采用宫颈锥切术或全子宫切除术等。如果是有生育要求的年轻患者，宫颈锥切术可能是一种选择，但术后复发及妊娠相关风险需要充分告知患者。对于不同性别来说，女性都可能发生宫颈原位癌，在生活方式方面，吸烟、长期口服避孕药等可能增加宫颈病变风险的生活方式因素需要患者注意避免，有HPV感染病史的患者发生宫颈原位癌的风险更高，所以这类患者要更密切监测。
3.两者的联系与区别总结：
CIN3级和宫颈原位癌的联系在于宫颈原位癌是CIN3级进一步发展的严重阶段，CIN3级的细胞异型性等病理表现与宫颈原位癌有相似性。区别在于CIN3级基底膜完整，而宫颈原位癌也是基底膜完整但从整体病变程度和恶性潜能上，宫颈原位癌更具侵袭性倾向。在临床诊断和处理中，需要通过病理活检等准确区分两者，从而采取恰当的治疗及随访方案。
