泛发脂溢性皮炎是脂溢性皮炎累及全身的严重亚型病因包括皮脂腺分泌旺盛马拉色菌感染遗传及神经精神因素临床表现为全身皮肤红斑伴油腻性鳞屑及不同程度瘙痒诊断依据典型表现结合分布范围并排除其他类似病治疗有外用糖皮质激素等及系统用药特殊人群中儿童需温和治疗孕妇用药评估风险老年人关注代谢与护理。
一、定义
泛发脂溢性皮炎是脂溢性皮炎的一种严重亚型，指脂溢性皮炎累及全身广泛皮肤区域的炎症性皮肤病，病变范围超出了脂溢性皮炎常见的头皮、面部、胸背等局部好发部位，呈现全身多部位受累的状态。
二、病因
1.皮脂腺分泌因素：皮脂腺分泌旺盛是重要诱因，过多的皮脂分泌为马拉色菌等微生物繁殖提供了适宜环境，马拉色菌可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应。
2.马拉色菌感染：马拉色菌在脂溢性皮炎发病中起关键作用，泛发情况下马拉色菌的感染范围扩大，进一步加重皮肤炎症。
3.遗传因素：部分遗传易感性人群更易罹患泛发脂溢性皮炎，遗传背景可能影响皮肤对皮脂分泌及微生物感染的反应性。
4.神经精神因素：精神紧张、焦虑等神经精神因素可影响内分泌系统，导致皮脂腺分泌异常，从而诱发或加重泛发脂溢性皮炎。
三、临床表现
1.皮肤损害：全身皮肤可见红斑基础上覆盖油腻性鳞屑，鳞屑范围广泛，可累及躯干、四肢等部位，红斑边界相对清晰，皮肤损害程度轻重不一。
2.瘙痒症状：多数患者伴有不同程度的瘙痒感，瘙痒可因搔抓等刺激进一步加重皮肤损伤，影响患者生活质量。
四、诊断
主要依据典型的临床表现，结合皮肤损害的分布范围等特征进行诊断。需排除其他类似皮肤疾病，如银屑病等，通过详细询问病史及必要的皮肤检查来明确诊断。
五、治疗原则
1.外用药物：可使用外用糖皮质激素制剂等改善炎症反应，但需注意根据不同部位皮肤特点选择合适剂型，避免长期大面积使用强效激素引发不良反应。
2.系统用药：对于病情严重泛发者，可能需系统使用药物，但需遵循循证医学依据选择药物，严格把控用药适应证及风险。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患泛发脂溢性皮炎时，需格外谨慎用药，优先考虑温和、刺激性小的治疗方法，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，日常护理注重皮肤清洁保湿。
2.孕妇：孕妇患泛发脂溢性皮炎时，用药需充分评估药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响小的治疗措施，密切监测病情及胎儿状况。
3.老年人：老年人机体代谢功能相对减弱，用药时需关注药物在体内的代谢及可能出现的不良反应，治疗过程中加强皮肤护理及营养支持。
