梅毒相关疙瘩包括一期硬下疳(感染后约数周在外生殖器等部位现单个无痛性边界清基底软骨样硬的溃疡)、二期梅毒疹(感染后约数周出现形态多样分布广的斑疹丘疹脓疱等与血行播散免疫反应相关);生殖器疱疹相关疙瘩由单纯疱疹病毒感染初发在生殖器部位现群集或散在易破溃伴疼痛灼热感的小水疱且易复发与免疫力下降等有关;尖锐湿疣相关疙瘩由人乳头瘤病毒感染致生殖器及肛周现菜花状等赘生物质地软表面凹凸不平性活跃高危性行为者易发病;特殊人群孕妇感染性病相关疙瘩需重防母婴传播及时就医,儿童感染极罕见但有密切接触史需详问病史遵儿科原则谨慎处理。
一、梅毒相关疙瘩表现
(一)一期梅毒硬下疳
感染梅毒螺旋体后约2-4周,在外生殖器等部位常出现硬下疳,多为单个无痛性的溃疡,边界清晰,疮面较清洁,基底呈软骨样硬度。这是由于梅毒螺旋体在侵入部位引起局部炎症反应,螺旋体大量繁殖并引发组织损伤所致。
(二)二期梅毒梅毒疹
感染后7-10周左右,可能出现梅毒疹,形态多样,包括斑疹(呈圆形或椭圆形,玫瑰色或红褐色,不痛不痒)、丘疹(可分为扁平湿疣等,扁平湿疣是一种特殊的丘疹,表现为湿润、扁平的隆起,常发生在肛周、外生殖器等皮肤摩擦部位,由梅毒螺旋体在局部大量繁殖并刺激皮肤黏膜引起)、脓疱等多种形态,分布较为广泛,与梅毒螺旋体血行播散至全身引起免疫反应相关。
二、生殖器疱疹相关疙瘩表现
由单纯疱疹病毒感染引起,初发时多在生殖器部位出现群集或散在的小水疱,水疱壁薄,易破溃,破溃后形成糜烂或浅溃疡,伴有疼痛、灼热感等。其发生机制是单纯疱疹病毒侵入人体后,在皮肤黏膜细胞内复制,引起细胞病变、坏死,导致水疱形成,且病情易复发,与机体免疫力下降等因素有关,比如劳累、感染等情况可诱发复发。
三、尖锐湿疣相关疙瘩表现
由人乳头瘤病毒感染所致,主要通过性传播。典型表现为生殖器及肛周部位出现菜花状、乳头状、鸡冠状的赘生物,质地较柔软,表面凹凸不平。这是因为人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜上皮细胞后,引起细胞异常增殖和分化,从而形成独特的赘生物形态,性活跃人群尤其是有高危性行为者更容易感染发病。
特殊人群方面,孕妇若感染性病出现上述疙瘩需格外重视,因为可能通过母婴传播影响胎儿健康,应及时就医接受专业诊疗;儿童若因间接接触等感染性病出现相关疙瘩极为罕见,但一旦发生需遵循儿科安全护理原则,谨慎选择合适的检查和处理方式,避免对儿童造成不必要的伤害,且这类儿童往往有与传染源密切接触等病史情况,需详细询问病史以明确病因。