不孕原因包括男性因素如精液异常、生殖系统先天性发育异常、内分泌紊乱、生殖系统感染等，女性因素有排卵障碍（多种疾病致）、输卵管因素（病变阻碍精卵相遇）、子宫因素（病变影响着床）、宫颈因素（黏液异常等阻碍精子）、免疫因素（产生抗体影响受精），约有一定比例夫妇经全面检查后仍未发现明确病因可能与潜在遗传等因素有关。
一、男性因素导致不孕
男性不孕的常见原因包括精液异常，如精子数量减少（正常精液精子密度应≥15×10/ml）、精子活力低下（前向运动精子比例应≥32%）、精子形态异常（正常形态精子比例应≥4%）等，这些异常会显著降低受孕概率，相关研究表明精液质量异常是男性不育的重要诱因；此外，男性生殖系统的先天性发育异常、内分泌紊乱（如睾酮水平异常）以及生殖系统的感染（如附睾炎、前列腺炎等）也会影响生育功能。
二、女性因素导致不孕
（一）排卵障碍
多种疾病可引起排卵障碍，例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常伴有高雄激素血症、稀发排卵或无排卵，据流行病学调查，PCOS在育龄女性中的患病率约为6%~10%，是导致排卵障碍性不孕的常见原因之一；此外，下丘脑-垂体病变（如垂体瘤）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等也会干扰激素调节，影响排卵过程。
（二）输卵管因素
输卵管是精子与卵子结合的场所，输卵管堵塞、粘连或积水等病变会阻碍精卵相遇。例如输卵管炎性疾病是导致输卵管梗阻的主要原因，据统计，因输卵管因素导致不孕的女性约占女性不孕总数的30%~40%，不洁性生活、盆腔感染等是引发输卵管炎性病变的常见诱因。
（三）子宫因素
子宫病变会影响受精卵着床，如子宫肌瘤，黏膜下肌瘤可改变宫腔形态，肌壁间较大肌瘤可能压迫内膜影响着床；子宫内膜异位症会导致内膜异位病灶破坏子宫内环境，干扰胚胎种植，相关研究显示子宫内膜异位症患者不孕发生率较高。
（四）宫颈因素
宫颈黏液异常可影响精子通过，如宫颈炎症会使黏液黏稠度增加，阻碍精子穿透；宫颈口狭窄或畸形等也会成为受孕障碍，临床观察发现部分宫颈结构异常女性存在受孕困难情况。
（五）免疫因素
女性体内产生抗精子抗体等免疫性抗体，会攻击精子，影响其正常功能和受精能力，此类免疫性不孕约占不孕总数的10%左右，具体机制与自身免疫反应异常相关。
三、不明原因不孕
约有10%~15%的不孕夫妇经全面检查后仍未发现明确病因，可能与潜在的遗传因素、胚胎质量异常、精细的内分泌调节失衡或微小的免疫异常等有关，目前对其具体发病机制仍在进一步探索中。
