牙髓炎急性期首要处理是开髓引流以缓解髓腔高压减轻疼痛，根管治疗包含彻底清除感染牙髓组织并清理成形根管的根管预备、放置合适消毒药物杀灭残余细菌的根管消毒、用合适充填材料严密充填根管的根管充填，年轻恒牙早期牙髓炎牙髓感染局限可考虑牙髓切断术，儿童患者治疗需安抚情绪轻柔操作并告知家长口腔卫生维护要点，特殊疾病患者需基础疾病控制稳定后治疗，老年患者治疗前要全面评估全身状况治疗中关注耐受情况可分次完成，治疗后要告知患者保持口腔清洁短期内避免患牙咀嚼硬物遵医嘱定期复查出现异常及时就诊。
一、急性期应急处理
牙髓炎急性期主要表现为剧烈疼痛，首先需开髓引流以缓解髓腔高压，迅速减轻疼痛，此为首要处理措施，通过打开髓腔，让炎性渗出物得以引流，从而降低髓腔内压力。
二、根管治疗
1.根管预备：彻底清除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形，去除根管内的感染物质及不规则牙本质，为后续消毒和充填创造良好条件。需依据牙齿的解剖结构精确操作，确保根管预备到位。
2.根管消毒：在根管内放置合适的消毒药物，杀灭残余细菌，常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物作用进一步消除根管内的感染源，保障根管内环境的无菌。
3.根管充填：采用合适的充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入，常见的充填材料有牙胶尖配合糊剂等，保证根管充填紧密、严密。
三、年轻恒牙特殊情况处理
对于年轻恒牙的早期牙髓炎，若牙髓感染局限，可考虑牙髓切断术，即切除炎症部分牙髓，保留根部健康牙髓组织，利用保留的牙髓促进牙根继续发育，维持牙齿的正常生理功能。需根据年轻恒牙的牙髓状态精准判断是否适合该治疗方式。
四、不同人群注意事项
儿童患者：治疗时需充分安抚患儿情绪，使其配合治疗，操作应尽量轻柔，避免因患儿不配合导致治疗不顺利或造成额外损伤，同时要告知家长儿童口腔卫生维护的重要性，如指导正确刷牙方法等。
特殊疾病患者：如有全身疾病（如糖尿病等），需在基础疾病控制稳定后再进行牙髓炎的治疗，以降低治疗风险，确保治疗安全，例如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定范围内，减少治疗过程中感染等并发症的发生几率。
老年患者：老年患者可能伴有多种口腔及全身疾病，治疗前需全面评估全身状况，治疗过程中要关注患者耐受情况，必要时可分次完成治疗，避免一次治疗时间过长导致患者不适。
五、治疗后注意事项
治疗后要告知患者保持口腔清洁，短期内避免用患牙咀嚼硬物，遵医嘱定期复查，观察患牙恢复情况，若出现疼痛复发等异常情况需及时就诊。
