孕期评估需详细询问孕妇既往心脏病史并通过超声心动图精准评估心脏结构与功能及按心功能分级，不同类型心脏病如简单先心心功能好可继续妊娠复杂先心心功能差需考量终止妊娠，风湿性心脏病要关注瓣膜病变等，监测与管理包括定期产检做心脏等检查及监测相关指标并调整生活方式，分娩期心功能Ⅰ-Ⅱ级等可阴道分娩Ⅲ-Ⅳ级等需剖宫产，产后要监测心脏功能等，有基础心脏病史孕妇需多学科团队管理孕期保健并让知晓病情变化预警信号。
一、孕期评估
1.病史与检查：详细询问孕妇既往心脏病史，包括心脏病类型（如先天性、风湿性等）、发作情况等。通过超声心动图精准评估心脏结构与功能，依据纽约心脏病协会心功能分级法划分等级（Ⅰ级：一般体力活动不受限；Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，休息时无自觉症状；Ⅲ级：一般体力活动明显受限，休息时无不适，但低于一般体力活动时即可引发心衰；Ⅳ级：无法进行任何体力活动，休息时仍有心衰症状）。
二、不同类型心脏病的处理
1.先天性心脏病：若为简单先天性心脏病且心功能良好，可继续妊娠，但需严密评估妊娠风险；若为复杂先天性心脏病且心功能差，可能需在孕前或孕早期综合考量后决定是否终止妊娠。
2.风湿性心脏病：密切关注瓣膜病变状况，监测有无心衰发作，预防感染性心内膜炎，定期评估抗凝治疗的必要性及对胎儿的影响，权衡抗凝治疗利弊。
三、监测与管理
1.定期产检：定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，同时监测孕妇血压、体重、血氧饱和度等指标，及时察觉心衰等并发症迹象。
2.生活方式调整：建议孕妇保证充足休息，避免劳累与情绪激动，限制钠盐摄入，积极预防上呼吸道感染等。
四、分娩期处理
1.阴道分娩：心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿状况良好、胎位正常等情况可考虑阴道分娩，产程中密切监测胎心、宫缩及孕妇生命体征，予以吸氧，避免产妇屏气用力，第二产程可助产以缩短产程。
2.剖宫产：心功能Ⅲ-Ⅳ级、胎位异常、胎儿窘迫等情形需行剖宫产，手术过程中注重维持血流动力学稳定，预防心衰发生。
五、产后处理
1.心脏功能监测：产后持续监测心脏功能，防范心衰复发，观察子宫收缩及阴道出血情况，合理选用宫缩剂，注重休息与营养补充，依据病情决定是否继续抗凝等治疗，并做好避孕指导。
六、特殊人群注意事项
有基础心脏病史的孕妇，需由产科、心内科等多学科团队共同管理孕期保健，全面评估妊娠风险，制定个体化处理方案，强调定期复诊的重要性，让孕妇及家属知晓病情变化的预警信号（如呼吸困难、心悸加重等），以便及时就医。
