支原体感染后紫癜是机体支原体感染后免疫介导血管损伤致血管通透性增加等出现皮肤紫癜等表现，皮肤紫癜多对称分布下肢，有伴随症状，靠支原体抗体等诊断，用大环内酯类等抗感染及对症支持，儿童用药需遵儿科原则、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年需注意药物相互作用及基础病等分别对待。
一、定义与发病机制
支原体感染后紫癜是机体在支原体感染后引发的一种血管炎性紫癜性疾病，支原体感染后激发免疫反应，导致血管通透性增加、血小板聚集等，进而出现皮肤紫癜等表现，其发病与支原体感染诱导的免疫介导的血管损伤密切相关，免疫复合物沉积于血管壁是关键病理环节之一。
二、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为主要特征，多呈对称性分布，常见于下肢，表现为针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，可融合成片。
2.伴随症状：部分患者可伴有关节痛、腹痛，少数可能出现肾脏受累表现，如蛋白尿、血尿等，儿童患者相对更易出现多系统受累情况。
三、诊断要点
1.支原体感染证据：通过血清学检测支原体抗体，如支原体IgM抗体阳性提示近期支原体感染。
2.紫癜特征：具备皮肤紫癜等典型表现，结合病史中支原体感染的相关情况。
3.排除其他紫癜：需排除血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等其他类型紫癜，通过血常规、凝血功能等检查进行鉴别。
四、治疗原则
1.抗感染治疗：针对支原体感染，选用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素等）进行抗感染，以消除感染诱因。
2.对症支持：对于皮肤紫癜，可使用改善血管通透性药物，如维生素C等；若有关节痛、腹痛等症状，可根据情况给予相应对症处理，如止痛等；对于肾脏受累患者，可能需要进一步评估并采取相应的肾脏保护措施。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童对药物的代谢及耐受能力与成人不同，使用抗感染药物时需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育或有严重不良反应的药物，密切观察用药后的反应，注意监测肾功能等指标，因为儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，支原体感染后紫癜累及肾脏的风险相对需更谨慎评估。
2.孕妇患者：孕妇在治疗时需权衡药物对胎儿的影响，选用对胎儿相对安全的药物，抗感染药物的选择需咨询产科及感染科医生，综合考虑支原体感染对孕妇及胎儿的影响，在保证孕妇病情控制的同时最大程度保障胎儿安全。
3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需注意药物之间的相互作用，抗感染药物的选择需考虑老年患者的肝肾功能状况，避免加重肝肾功能负担，同时密切观察紫癜及全身症状的变化，及时调整治疗方案。
