抽烟会增加心血管疾病风险，影响血脂代谢，升高血压，还会影响心脏结构和功能，如使吸烟者患冠心病风险高、血脂异常发生率高、血压易升高、心脏出现心肌肥厚等改变且女性吸烟者可能面临更严重心脏损害风险等。
一、增加心血管疾病风险
抽烟会显著增加多种心血管疾病的发生风险。例如，大量研究表明，吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管内皮功能紊乱，导致血脂更容易沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块的不断增大，会引起血管狭窄，影响血液正常流通。据相关流行病学研究统计，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2-6倍。同时，吸烟还会使血液黏稠度增加，血小板更容易聚集，促进血栓形成，增加心肌梗死等急性心血管事件的发生几率。
二、影响血脂代谢
吸烟对血脂代谢有不良影响。它会使血清中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，而低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，容易沉积在血管壁导致动脉粥样硬化；同时还会使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，它具有抗动脉粥样硬化的作用，其水平降低会削弱对心血管的保护作用。有研究发现，长期吸烟的人群中，血脂异常的发生率明显高于非吸烟人群。
三、升高血压
抽烟会导致血压升高。烟草中的尼古丁等物质会刺激交感神经，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血管收缩，外周阻力增大，从而导致血压升高。而且，长期吸烟还会影响血管的弹性和舒张功能。一般来说，吸烟者患高血压的概率比不吸烟者高。对于本身有高血压病史的人群，吸烟会进一步加重血压的波动，使血压更难控制，增加心脑血管意外的发生风险。例如，有高血压病史的吸烟者，其血压往往更容易出现大幅波动，导致心、脑、肾等靶器官受到更严重的损害。
四、对心脏结构和功能的影响
长期抽烟还会影响心脏的结构和功能。它会使心肌肥厚，心脏的重量增加，心肌细胞发生重构。同时，会损害心肌的收缩和舒张功能，导致心脏射血分数降低等。动物实验和临床研究均发现，吸烟人群的左心室舒张末期内径可能会增大，左心室收缩功能指标如短轴缩短率等可能会下降。对于年轻人来说，虽然短期内可能心脏结构和功能的改变不明显，但随着吸烟时间的延长，这种损害会逐渐积累，到中年甚至老年时，心脏疾病的发生风险会大幅增加。而女性由于生理特点，雌激素对心血管有一定的保护作用，但吸烟会削弱这种保护作用，女性吸烟者相比男性吸烟者可能面临更严重的心脏损害风险，例如更容易出现早发冠心病等情况。
