常见的阴道炎包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎和萎缩性阴道炎。细菌性阴道病是阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌大量繁殖致菌群失调引起,性活跃期女性易患;外阴阴道假丝酵母菌病主要由白假丝酵母菌在全身及阴道局部免疫能力下降时大量繁殖引发,孕妇易患;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,可直接或间接传播,性活跃期女性高发;萎缩性阴道炎常见于绝经后女性,因雌激素水平降低致阴道抵抗力下降引发炎症。
一、细菌性阴道病
1.致病机制:正常阴道内乳酸杆菌占优势,当阴道内乳酸杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起阴道菌群失调导致细菌性阴道病,约50%患者无明显症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.好发人群及因素:多见于性活跃期女性,频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素易诱发。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1.致病病原体:主要由白假丝酵母菌引起,10%-20%非孕女性及30%孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少不引起症状,当全身及阴道局部免疫能力下降时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症,常见诱因有应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等,主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
2.特殊人群情况:孕妇由于体内激素变化,阴道局部环境改变,更容易患外阴阴道假丝酵母菌病,需特别注意保持外阴清洁干燥,避免自行滥用抗生素等。
三、滴虫性阴道炎
1.致病原及传播方式:由阴道毛滴虫引起,可经性交直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播,潜伏期4-28天,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
2.不同人群影响:女性各年龄段均可发病,性活跃期女性发病率高,男性感染后常无症状,但可作为携带者传播给女性。
四、萎缩性阴道炎
1.发病原因:常见于自然绝经或人工绝经后女性,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值升高,局部抵抗力降低,其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症,主要症状为外阴灼热不适、瘙痒,阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带。
2.特殊人群应对:绝经后女性是高发人群,日常生活中应注意保持外阴清洁,可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力,但需在医生指导下使用,同时避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴。