玫瑰糠疹反复发作与病因未完全清除、个体免疫状态不稳定、皮肤屏障功能未完全修复、遗传易感性因素有关。病因未清除致病毒持续或激活可复发；免疫状态不稳定包括低下和亢进人群易复发；皮肤屏障未修复易受刺激致复发；遗传易感性使部分人群易因遗传反复发病。
一、病因未完全清除
玫瑰糠疹是一种与病毒感染（如人疱疹病毒6型等）相关的自限性炎症性皮肤病，若病毒等致病因素未被彻底清除，就可能导致病情反复发作。例如，有研究发现部分玫瑰糠疹患者体内病毒持续存在或再次激活，从而使得皮肤病变反复出现。不同年龄阶段的人群都可能受到影响，儿童和成年人感染相关病毒后都有发病及复发的可能，生活方式不健康、免疫力较低的人群相对更易出现病毒清除不彻底的情况。
二、个体免疫状态不稳定
1.免疫力低下人群：如患有基础疾病（像糖尿病等）、长期服用免疫抑制剂、营养不良等导致免疫力低下的人群，其机体对病原体的清除能力和对皮肤病变的调控能力较弱，容易出现玫瑰糠疹反复发作。比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫功能受到影响，玫瑰糠疹病情更易反复。不同年龄段中，儿童免疫系统尚在发育阶段，老年人免疫功能逐渐衰退，相对而言免疫力低下的概率更高，更易受免疫状态不稳定的影响导致玫瑰糠疹复发。
2.免疫功能亢进人群：少数情况下，机体免疫功能亢进也可能参与玫瑰糠疹的复发过程。异常的免疫反应持续存在，会不断刺激皮肤组织，使得炎症反应反复发生，进而导致玫瑰糠疹反复发作。
三、皮肤屏障功能未完全修复
玫瑰糠疹发病时会对皮肤屏障造成一定损伤，若皮肤屏障功能未能完全修复，外界的各种刺激因素（如化学物质、过敏原、紫外线等）就容易侵入皮肤，引发炎症反应，促使玫瑰糠疹复发。不同生活方式的人群，如长期处于污染环境、频繁接触刺激性物质的人群，皮肤屏障更易受损且修复困难，增加了玫瑰糠疹复发的风险。年龄较小的儿童皮肤相对娇嫩，皮肤屏障功能本身尚不完善，若患玫瑰糠疹后皮肤屏障修复不佳，复发几率可能相对较高；而老年人皮肤老化，皮肤屏障功能减退，也更易因皮肤屏障未完全修复而导致玫瑰糠疹反复发作。
四、遗传易感性因素
部分人群存在遗传易感性，使得他们对玫瑰糠疹的易感性增加，即便在致病因素得到一定控制后，仍可能因为遗传因素的影响而出现病情反复。遗传因素在不同性别中的表现可能无明显差异，但不同家族遗传背景下，后代患玫瑰糠疹及复发的风险会有所不同。例如，家族中有玫瑰糠疹病史的人群，相对其他人群更易受到遗传易感性的影响，导致玫瑰糠疹反复发作的可能性增大。
