紫癜是皮肤或黏膜下出血按直径分瘀点紫癜瘀斑且与血管等因素有关，特发性血小板减少性紫癜因自身免疫机制异常，儿童多急性成人多慢性，过敏性紫癜由过敏原引发血管变态反应，前者有皮肤瘀点瘀斑等出血表现，后者有皮肤紫癜伴关节痛等肾脏受累表现，特发性靠血小板计数等诊断，过敏性靠典型紫癜等诊断，特发性轻者可观察严重用激素等，过敏性需脱离过敏原用抗组胺药等，儿童患紫癜需关注病情变化，老年人需考虑基础疾病用药谨慎。
一、紫癜的定义
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm的称为紫癜，直径小于2mm为瘀点，直径大于5mm为瘀斑，其发生与血管因素、血小板数量或功能异常等有关。
二、分类及病因
（一）特发性血小板减少性紫癜
病因与自身免疫机制异常相关，体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，常见于儿童及成人，儿童多为急性型，与病毒感染等前驱因素有关，成人多为慢性型。
（二）过敏性紫癜
多由感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾等）、药物（如抗生素等）等过敏原接触引发，引起血管变态反应性炎症，好发于儿童及青少年。
三、临床表现
（一）特发性血小板减少性紫癜
皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血等，严重时可有内脏出血，如消化道出血、颅内出血等。
（二）过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，可有关节痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（呈阵发性绞痛）、血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
四、诊断依据
（一）特发性血小板减少性紫癜
1.血小板计数减少；2.骨髓象示巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍；3.排除其他引起血小板减少的疾病，如白血病、再生障碍性贫血等。
（二）过敏性紫癜
1.典型皮肤紫癜；2.伴有关节、腹部、肾脏症状；3.毛细血管脆性试验阳性。
五、治疗原则
（一）特发性血小板减少性紫癜
轻者可观察，严重者需用糖皮质激素等治疗，儿童患者需密切监测病情，避免颅内出血等严重并发症。
（二）过敏性紫癜
需脱离过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）等，有肾脏受累时可能需用免疫抑制剂，儿童患者要关注关节及肾脏功能变化。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜时需尤其关注病情变化，定期监测血小板计数、尿常规等，急性型特发性血小板减少性紫癜儿童需警惕颅内出血风险，过敏性紫癜儿童要注意关节活动及腹痛情况，及时就医评估肾脏受累程度。
（二）老年人
老年人患紫癜时需考虑基础疾病对治疗的影响，如合并高血压、糖尿病等，用药需谨慎，避免使用可能影响血小板功能或加重基础疾病的药物，同时要密切观察出血及原发病控制情况。
