导致输卵管堵塞的因素包括感染因素(盆腔炎及其他部位感染蔓延)、手术操作相关因素(人工流产手术、盆腔手术)、子宫内膜异位症、先天发育异常,这些因素分别通过不同方式引发输卵管堵塞,影响女性生育功能。
一、感染因素
1.盆腔炎:盆腔炎是导致输卵管堵塞的主要原因之一。盆腔炎多由性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起,炎症可蔓延至输卵管,引发输卵管黏膜炎,使输卵管黏膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润,之后黏膜上皮细胞坏死、脱落,导致输卵管黏膜粘连,严重时可造成输卵管堵塞。例如,有研究表明,约10%-20%的盆腔炎患者会出现输卵管堵塞的情况。盆腔炎在各个年龄段的女性都可能发生,性生活活跃的年轻女性由于性传播风险相对较高,患盆腔炎进而导致输卵管堵塞的几率相对较大。
2.其他部位感染蔓延:如阑尾炎,若阑尾炎未及时治疗,炎症可蔓延至盆腔,累及输卵管,引起输卵管炎症,最终导致输卵管堵塞。这种情况在有阑尾炎病史且未得到规范治疗的人群中较为常见。
二、手术操作相关因素
1.妇科手术:
人工流产手术:人工流产手术时,手术器械可能会对宫腔造成操作,若消毒不严格或手术操作不当,容易引发宫腔感染,进而波及输卵管,导致输卵管炎症、粘连甚至堵塞。据统计,人工流产术后发生盆腔炎的几率约为2%-5%,而其中部分患者会出现输卵管堵塞的并发症。人工流产手术对各个年龄段有性生活且意外怀孕的女性都可能产生影响,尤其是多次进行人工流产手术的女性,风险相对更高。
盆腔手术:如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等盆腔手术,手术过程中可能会对盆腔组织造成损伤,若术后发生感染,也可能累及输卵管,导致输卵管堵塞。例如,子宫肌瘤剔除术时,若手术区域感染,炎症可能扩散至输卵管,引发输卵管病变。
三、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者的异位内膜可种植在盆腔组织包括输卵管上,引起输卵管周围粘连,影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能,长期可导致输卵管堵塞。子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见,据报道,约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在输卵管粘连或堵塞的情况。该病症在有生育需求的育龄女性群体中影响较大,会明显降低受孕几率。
四、先天发育异常
部分女性可能存在输卵管先天发育异常的情况,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,这些先天发育异常可导致输卵管功能异常,增加输卵管堵塞的发生风险。先天发育异常导致的输卵管堵塞相对较为少见,但一旦存在,可能会影响女性的生育功能。这种情况在出生时就已存在,与遗传等因素可能有关。