输卵管通畅性检查有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查、B超下输卵管通液术。输卵管通液术7天进行,操作简便但准确性有限;子宫输卵管造影术7天进行,先做碘过敏试验,可清晰显示宫腔和输卵管情况;腹腔镜检查是有创检查,可直观判断及处理相关情况;B超下输卵管通液术在B超监测下操作,准确性有所提高但有局限性,各检查均有适用及注意情况。
一、输卵管通液术
1.原理及操作:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行,操作相对简便,但准确性有限,只能大致判断输卵管是否有堵塞情况,且不能明确堵塞部位等细节。
2.适用情况及注意事项:适用于初步筛查输卵管情况,对于无明显妇科炎症急性期等情况的患者可考虑。但对于患有严重心肺疾病等不适合液体注入操作的患者不适用,操作时需严格遵循无菌操作原则,避免引起感染等并发症。
二、子宫输卵管造影术
1.原理及操作:将造影剂注入宫腔和输卵管,通过X线透视及摄片,了解宫腔形态和输卵管是否通畅、堵塞部位等。通常在月经干净后3-7天进行,先做碘过敏试验,阴性者方可进行。造影剂常用碘海醇等。
2.优势及意义:能清晰显示宫腔形态以及输卵管堵塞的具体部位,如间质部、峡部、壶腹部或伞端等堵塞情况,是目前常用的较为准确的检查方法之一。对于有生育需求且怀疑输卵管堵塞的女性较为适用,但孕期女性禁止该检查,以免对胎儿造成不良影响。
三、腹腔镜检查
1.原理及操作:是一种有创检查,通过腹腔镜直接观察盆腔内情况,同时可对输卵管进行通液试验,能直观判断输卵管是否堵塞以及堵塞的具体部位和程度,还可同时对输卵管周围粘连等情况进行处理。一般在月经干净后3-7天进行。
2.适用情况及特殊人群提示:适用于其他检查方法不能明确诊断且考虑有盆腔粘连等情况的患者。对于患有严重心肺功能不全等不适合手术的患者不适用,对于有腹腔手术史等可能增加腹腔镜操作风险的患者,需在术前充分评估病情,权衡利弊后再决定是否进行该检查。
四、B超下输卵管通液术
1.原理及操作:在B超监测下观察液体在宫腔及输卵管内的流动情况来判断输卵管是否通畅。操作过程中可实时观察,相对更直观一些。
2.特点及注意事项:相比传统输卵管通液术准确性有所提高,对于患者的损伤相对较小。但同样有一定的局限性,对于一些轻微堵塞等情况的判断可能存在一定误差,操作时也需注意无菌等原则,对于肥胖等可能影响B超观察效果的患者,可能会影响检查的准确性。