心脏搭桥术前通过冠状动脉造影等评估病情及身体状况并让患者完善相关检查调整状态，手术时行全身麻醉做切口、获取自身血管后搭建旁路，老年患者术中密切监测生命体征术后护心肺，女性患者可选隐蔽切口关注恢复，糖尿病患者术前控血糖防感染，高血压患者术中控血压术后继续控。
一、术前准备
1.病情评估：医生通过冠状动脉造影等检查明确冠状动脉狭窄的部位、程度及范围，同时评估患者整体身体状况，包括心功能、肝肾功能等，以确定是否适合行心脏搭桥手术。例如，通过冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉血管的病变情况，为手术方案制定提供依据。
2.患者准备：患者需完善术前相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。同时要调整身体状态，若有高血压需控制血压在合适范围，糖尿病患者需严格控制血糖，戒烟限酒等，以降低手术风险。
二、手术过程
1.麻醉与切口：患者接受全身麻醉，然后在胸部正中做一个较长的切口，或者根据情况选择侧胸切口进入胸腔，使心脏暴露出来以便操作。
2.获取血管：从患者自身获取合适的血管作为搭桥材料，常用的血管有大隐静脉（从腿部获取）、乳内动脉（从胸部获取）等。以大隐静脉为例，需小心分离并切取合适长度的静脉段。
3.搭建旁路：找到冠状动脉狭窄的部位后，将获取的血管一端吻合在主动脉上，另一端吻合在狭窄部位远端的冠状动脉上，从而建立一条新的血液通路，让血液绕过狭窄部位，保证心肌的血液供应。例如，若左前降支有严重狭窄，就将乳内动脉的一端与主动脉吻合，另一端与左前降支远端吻合，使血液能通过乳内动脉供应左前降支供血区域的心肌。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，术中需更密切监测生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，术后要加强心肺功能的护理，预防肺部感染等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，心肺功能恢复能力较年轻患者差。
2.女性患者：女性患者在手术切口选择上可能会更关注美观因素，医生可根据具体情况在不影响手术效果的前提下，尽量选择相对隐蔽的切口方式。同时，女性患者的激素水平等因素可能对术后恢复有一定影响，需关注其心理状态及术后身体恢复情况。
3.有基础病史患者
糖尿病患者：术前需严格控制血糖水平，使血糖稳定在合适范围，因为高血糖不利于手术切口愈合及机体恢复。术中术后要注意预防感染，因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低，感染风险较高。
高血压患者：术中要注意血压的平稳控制，避免血压波动过大对心脏等重要器官造成不良影响，术后需继续规范控制血压，以减少心血管事件再发的风险。
