子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗、介入治疗和期待观察。药物治疗有促性腺激素释放激素类似物和米非司酮；手术治疗分肌瘤切除术（适用于有生育要求者）和子宫切除术（适用于无生育要求等情况）；聚焦超声治疗适用于希望保留子宫的有症状患者；介入治疗适用于不宜或拒绝手术者但需谨慎；期待观察针对无症状接近绝经或妊娠期合并肌瘤者，定期复查，症状加重则进一步治疗。
一、药物治疗
1.促性腺激素释放激素类似物：通过抑制垂体-性腺轴，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，改善月经过多等症状。但长期使用可能导致骨质丢失等不良反应，适用于术前缩小肌瘤体积、改善症状或接近绝经年龄的患者。
2.米非司酮：为孕激素受体拮抗剂，可使肌瘤体积缩小，但长期应用的安全性有待进一步研究，一般作为术前用药或不能耐受手术患者的短期应用。
二、手术治疗
1.肌瘤切除术：适用于有生育要求的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行。经腹肌瘤切除术适用于较大、多发或深部的肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。
对于育龄女性，手术可保留子宫，为后续生育创造条件，但存在肌瘤复发的可能。
对于有过腹部手术史等特殊情况的患者，需评估腹腔粘连情况，选择合适的手术入路。
2.子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大或症状严重经药物治疗无效的患者，包括全子宫切除和次全子宫切除。
对于年龄较大、合并其他妇科疾病的患者，子宫切除术可彻底解决肌瘤相关问题，但会丧失生育能力，且术后可能影响内分泌等功能，需充分告知患者相关风险。
三、聚焦超声治疗
利用超声波聚焦于肌瘤，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其适合希望保留子宫的患者。治疗后可能出现局部疼痛等短期反应，需密切观察。对于妊娠期或哺乳期女性、有严重心肺疾病等患者需谨慎选择。
四、介入治疗
通过栓塞子宫动脉，使肌瘤缺血坏死。适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其是不宜手术或拒绝手术的患者。但可能影响卵巢血供，对有生育要求的女性需谨慎，且存在栓塞后综合征等并发症风险。
五、期待观察
对于无症状的子宫肌瘤患者，尤其是接近绝经年龄的患者，可定期复查，观察肌瘤的变化。一般每3-6个月进行一次妇科检查及超声检查，了解肌瘤大小、症状变化等情况。在观察期间，若出现症状加重等情况则需要考虑进一步治疗。对于妊娠期合并子宫肌瘤的患者，需根据肌瘤大小、位置及孕妇症状等综合评估，多数可密切观察至分娩，少数可能需要手术干预。
