子宫内膜刮术是妇科常见诊疗手段，目的包括诊断（协助明确宫腔内如子宫内膜癌等疾病）和治疗（如刮除异常增生内膜治功能失调性子宫出血止血），操作步骤有术前准备、宫颈及宫腔探查、刮取组织，适应证为异常子宫出血、宫腔病变诊断、宫腔组织残留处理，禁忌证是急性生殖道炎症、近三月内有生殖道手术或子宫穿孔史，术后需适当休息保持外阴清洁、观察阴道出血，特殊人群中妊娠期需谨慎、老年患者操作轻柔并关注基础健康、有基础疾病患者术前全面评估术后监测。
一、定义
子宫内膜刮术是指通过使用刮匙等器械刮取子宫内膜组织进行病理检查或治疗宫腔内相关病变的操作，是妇科常见的诊疗手段。
二、目的
1.诊断：通过刮取的子宫内膜组织进行病理检查，协助明确宫腔内疾病，如子宫内膜癌、子宫内膜增生、宫腔内感染等病变的诊断。
2.治疗：对于功能失调性子宫出血等情况，刮除异常增生的子宫内膜可起到止血等治疗作用。
三、操作步骤
1.术前准备：患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
2.宫颈及宫腔探查：用窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管后，用探针探测宫腔深度及方向。
3.刮取组织：根据宫腔情况选用合适刮匙，沿宫腔方向刮取内膜组织，将刮取的组织送检或进行后续治疗操作。整个过程需严格遵循无菌操作原则。
四、适应证
1.异常子宫出血：需明确病因，如怀疑子宫内膜病变导致的不规则阴道出血等情况。
2.宫腔病变诊断：疑有子宫内膜癌、子宫内膜息肉、宫腔粘连等宫腔内病变者。
3.宫腔组织残留处理：如流产后宫腔内有组织残留，需通过刮宫清除残留组织。
五、禁忌证
1.急性生殖道炎症：如急性阴道炎、急性宫颈炎等，操作易导致炎症扩散。
2.近3个月内有生殖道手术史或子宫穿孔史：此时子宫局部状态特殊，操作风险增加。
六、术后注意事项
1.休息与清洁：术后需适当休息，保持外阴清洁，避免性生活及盆浴2周，防止感染。
2.阴道出血观察：密切观察阴道出血情况，若阴道出血量多于月经量或出现腹痛加剧等异常，需及时就医。
七、特殊人群考虑
1.妊娠期女性：一般不轻易行子宫内膜刮术，若有必要操作需谨慎评估，防止流产等不良后果。
2.老年患者：操作时需更轻柔，因老年女性子宫可能萎缩，操作中需注意防止子宫穿孔等并发症，同时需关注其基础健康状况，如合并心血管疾病等，操作前需评估心功能等。
3.有基础疾病患者：如合并心脏病、高血压等，操作前需由专业医师全面评估患者整体状况，确保操作在患者可耐受的安全范围内进行，术后需加强对基础疾病的监测。
