男性生育力评估包括精液常规检查（涉及精液量、精子浓度、活力、形态）、生殖系统超声检查（观察睾丸、附睾、精索静脉）、内分泌检查（检测性激素六项）、遗传学检查（染色体核型分析、Y染色体微缺失检测）、感染因素检查、精浆生化检查（果糖、酸性磷酸酶、肉碱），还有特殊人群提示如精索静脉曲张患者注意事项、有遗传病史家族者沟通、感染致不孕患者治疗复查等。
一、精液常规检查
精液常规检查是评估男性生育力的基础项目，需采集禁欲2~7天的精液标本。指标包括：
1.精液量：正常范围1.5~6毫升，精液量过少或过多可能影响精子浓度及活力。
2.精子浓度：正常应≥15×10/毫升，精子浓度降低提示生精功能可能受损。
3.精子活力：前向运动精子（a+b级）应≥32%，精子活力下降与受精能力降低相关。
4.精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多可能影响受精。
二、生殖系统超声检查
1.睾丸超声：观察睾丸大小、形态及实质回声，评估睾丸生精功能，如克氏综合征患者睾丸多偏小、质地软。
2.附睾超声：排查附睾炎症、囊肿等病变，附睾病变可能影响精子成熟与运输。
3.精索静脉超声：测量精索静脉内径，平静呼吸时≥2毫米、valsalva试验时≥3毫米提示精索静脉曲张，可影响精子质量。
三、内分泌检查
检测性激素六项（睾酮、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇、泌乳素PRL、孕酮）：
FSH升高提示睾丸生精功能减退；
LH升高伴睾酮降低提示原发性性腺功能减退；
泌乳素升高可能导致性功能障碍及精子生成异常。
四、遗传学检查
1.染色体核型分析：排查染色体异常，如克氏综合征（47，XXY）可致生精障碍。
2.Y染色体微缺失检测：Y染色体长臂上的AZF区域微缺失可影响精子发生，适用于无精或少精患者。
五、感染因素检查
检测精液中细菌、支原体、衣原体等病原体，生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎）可影响精子质量与活力。
六、精浆生化检查
1.果糖：反映精囊功能，精囊缺如或功能障碍可致果糖含量降低。
2.酸性磷酸酶：与前列腺功能相关，前列腺病变可能影响其水平。
3.肉碱：参与精子能量代谢，精浆肉碱水平异常可能影响精子活力。
特殊人群提示
精索静脉曲张年轻患者：需避免长时间站立、久坐，减少腹压增加因素，以减轻病情对精子质量的影响。
有遗传病史家族者：遗传学检查前需充分沟通，了解检查意义及可能结果，以便针对性处理。
感染致不孕患者：需及时规范治疗感染，治疗期间注意个人卫生，避免交叉感染，治疗后复查相关指标。
