血小板减少性紫癜分为免疫性血小板减少性紫癜与血栓性血小板减少性紫癜，免疫性者由自身免疫机制异常致抗血小板抗体破坏血小板，儿童起病前多有病毒感染史且急发皮肤等出血成人起病隐匿出血较轻，实验室检查血常规示血小板计数显著减少等，治疗轻度无症状可观察随访重者用糖皮质激素等；血栓性者因血管性血友病因子裂解酶缺乏或活性降低引发血小板血栓形成，伴微血管病性溶血等症状病情进展快，治疗关键是血浆置换，特殊人群里儿童需避剧烈活动防外伤等成人注意休息等妊娠期需权衡药物对胎儿影响遵医嘱。
一、定义与分类
血小板减少性紫癜是因血小板数量减少或功能异常引发皮肤、黏膜出血的病症，主要分为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）与血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等。ITP由自身免疫机制异常致抗血小板抗体破坏血小板引起；TTP则因血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏或活性降低，引发血小板血栓形成。
二、临床表现
1.免疫性血小板减少性紫癜：儿童起病前多有病毒感染史，急发皮肤瘀点、瘀斑（常见四肢），伴鼻、牙龈等黏膜出血，严重时可致消化道、颅内出血；成人起病隐匿，出血症状较轻，多表现为皮肤瘀点。
2.血栓性血小板减少性紫癜：除血小板减少致出血外，伴微血管病性溶血（血红蛋白降低、网织红细胞增高、乳酸脱氢酶升高等）、神经系统症状（头痛、意识障碍等）、发热及肾脏损害，病情进展快，可危及生命。
三、诊断方法
1.实验室检查：血常规示血小板计数显著减少，ITP患者骨髓象可见巨核细胞数量正常或增多、成熟障碍；TTP患者有溶血相关指标异常，血浆vWF-cp活性降低或缺乏。
2.鉴别诊断：需与再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病区分，通过骨髓穿刺、基因检测等明确。
四、治疗原则
1.免疫性血小板减少性紫癜：轻度无症状者可观察随访；病情较重者用糖皮质激素（如泼尼松）抑制自身免疫，或应用丙种球蛋白提升血小板，难治性患者可考虑脾切除。
2.血栓性血小板减少性紫癜：关键治疗为血浆置换，清除异常vWF多聚体及致病抗体，辅以糖皮质激素等药物。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需避免剧烈活动防外伤出血，密切观察皮肤瘀点变化及新发出血，因肝肾功能发育未全，用药慎选对肝肾影响小的方式。
2.成人患者：注意休息、避免劳累，保持心情舒畅、规律作息，积极治基础病，定期监测血小板及相关指标，遵医嘱规范治疗，勿自行增减药。
3.妊娠期患者：免疫性血小板减少性紫癜妊娠期需权衡药物对胎儿影响，在医生指导下选安全治疗方案，密切监测母婴状况。
