先天性唇腭裂是口腔颌面部常见先天性发育畸形,由胚胎面部突起未正常融合致唇部和(或)腭部组织缺损,病因有遗传因素及孕妇孕期受不良影响等,分类含唇裂与腭裂,临床表现有唇部及腭部裂隙,危害包括功能及心理影响,诊断靠临床检查或结合影像学检查,治疗主要是手术修复及术后康复,特殊人群中患儿需关注营养等,孕妇要注意避免有害物质等。
一、定义
先天性唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形,是胚胎在发育过程中,面部突起未能正常融合所引起的唇部和(或)腭部组织缺损。
二、病因
(一)遗传因素
部分先天性唇腭裂患儿存在家族遗传倾向,研究显示遗传因素可增加发病风险,若家族中有唇腭裂患者,后代患病几率较普通人群高。
(二)环境因素
孕妇孕期受到不良影响可增加发病风险,如孕期感染风疹病毒等;接触有害物质,如铅、汞等;孕期缺乏某些营养素,如叶酸等;孕期服用某些特定药物等。
三、分类
(一)唇裂
可分为单侧唇裂(又细分为不完全唇裂、完全唇裂等)和双侧唇裂,表现为唇部不同程度的裂开。
(二)腭裂
包括软腭裂(仅软腭部分裂开)、硬腭裂(硬腭部分裂开)、完全性腭裂(从悬雍垂至切牙孔完全裂开,常与唇裂同时存在)等。
四、临床表现
(一)唇部表现
可见唇部不同程度的裂隙,单侧唇裂表现为单侧唇部从红唇到鼻底的裂开,双侧唇裂则是双侧唇部出现裂开。
(二)腭部表现
腭部存在不同程度的裂隙,可影响发音、吞咽等功能。
五、危害
(一)功能影响
影响进食,导致患儿营养摄入不足;影响语音,造成发音不清;还可能影响听力,增加中耳炎等发生风险。
(二)心理影响
因外观异常可能使患儿产生自卑等心理问题,对其心理健康发展造成不利影响。
六、诊断与治疗
(一)诊断
主要通过临床检查,医生观察唇部和腭部的外观情况即可初步诊断,必要时可结合影像学检查进一步明确裂隙范围等情况。
(二)治疗
主要采取手术修复治疗,根据患儿的唇腭裂类型、年龄等选择合适的手术时机,通过手术修复唇部和腭部的裂隙,恢复其外观和功能。手术需由专业的颌面外科等医生进行操作,术后还需进行语音训练等后续康复措施以促进功能恢复。
七、特殊人群注意事项
(一)患儿
需密切关注其营养状况,保证足够营养摄入以支持生长发育;术后要注意口腔护理,保持手术部位清洁,避免感染;家长需给予心理关怀,帮助患儿树立自信,积极面对自身情况。
(二)孕妇
孕期应注意避免接触有害物质,预防感染,合理补充营养素,定期进行产前检查,以便早期发现胎儿是否存在唇腭裂等畸形情况,及时采取相应措施。