子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织构成的良性肿瘤，子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，两者均与雌激素水平异常相关且发病受其调控，病因有雌激素持续升高、遗传易感性、子宫肌层损伤等，育龄期女性易发病且家族有病史风险高，临床表现有月经异常、腹部症状等，诊断首选超声检查，MRI鉴别价值高，治疗包括药物、手术、聚焦超声等，特殊人群中育龄期需评估生育影响，绝经后需定期监测，合并基础疾病者治疗要考量基础病状况。
一、定义与病理特征
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成；子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，两者均与雌激素水平异常相关，病理结构不同但发病均受雌激素调控。
二、病因分析
雌激素水平持续升高、遗传易感性、子宫肌层损伤（如多次妊娠、分娩、刮宫等）为主要诱因，育龄期女性因雌激素活跃更易发病，家族中有相关病史者风险相对增高。
三、临床表现
1.月经异常
子宫肌瘤患者多表现为月经量增多、经期延长；子宫腺肌症常出现进行性加重的痛经及经量增多，部分患者可伴月经周期紊乱。
2.腹部症状
部分患者可触及下腹部包块，伴有下腹部坠胀、疼痛等不适，肌瘤较大或腺肌症病灶广泛时症状更明显。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查是首选方法，能清晰显示肌瘤或腺肌症的位置、大小、数目等；磁共振成像（MRI）对两者鉴别诊断及病情评估价值更高，可精准判断病变范围。
五、治疗方式
1.药物治疗
可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物，通过降低雌激素水平缓解症状，但需关注长期用药可能导致的骨量丢失等不良反应。
2.手术治疗
肌瘤剔除术：适用于有生育需求且肌瘤局限的患者，保留子宫功能；
子宫切除术：适用于无生育需求、病情严重或复发的患者；
腺肌症病灶切除术：针对腺肌症病灶较局限者，可一定程度缓解症状。
3.聚焦超声治疗
利用超声波聚焦产生的热能破坏病变组织，创伤小，适合部分不适合手术或希望保留子宫功能的患者。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性
需综合评估病情对生育的影响，计划妊娠前应咨询医生，部分患者可能需先控制肌瘤或腺肌症病情再备孕，以降低妊娠相关风险。
2.绝经后女性
病情进展可能放缓，但仍需定期进行妇科检查及影像学监测，若出现异常阴道出血、腹痛加剧等情况需及时就医，警惕病变进展。
3.合并基础疾病患者
如合并心血管疾病、糖尿病等，治疗时需充分考量基础疾病状况，选择兼顾病情控制与基础疾病管理的治疗方案，避免治疗对基础疾病产生不利影响。
