子宫癌检查包括妇科常规检查通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件,影像学检查有经阴道超声可清晰显示子宫等细微结构、经腹超声需憋尿及盆腔磁共振成像可精确判断癌灶浸润等,细胞学检查的宫颈细胞学检查筛查癌细胞或癌前病变,病理学检查是确诊金标准包括宫颈活检和子宫内膜活检,肿瘤标志物检测的CA125可辅助诊断等,育龄女性检查避开月经期并告知月经情况,更年期女性需告知绝经时间等综合分析结果。
一、妇科常规检查
通过妇科双合诊或三合诊检查,医生直接触诊子宫,了解子宫大小、形态、位置、质地及与周围组织的关系,同时检查附件情况,如是否有包块等,是初步筛查子宫癌的重要手段,能发现子宫的大体异常情况。
二、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声:可清晰显示子宫、宫颈及附件的细微结构,能较早发现子宫内的病变,如子宫内膜增厚、占位性病变等,对早期子宫癌的筛查有重要价值,尤其适用于已婚女性。
经腹超声:需憋尿使膀胱充盈,间接观察子宫及附件情况,对于肥胖女性或盆腔内气体干扰较大时,经腹超声可能会影响观察效果。
2.盆腔磁共振成像(MRI):能更精确地判断子宫癌灶的浸润深度、范围,以及是否侵犯周围组织和器官,对制定治疗方案有重要指导意义,尤其适用于需要精准评估肿瘤分期的患者。
三、细胞学检查
宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞,制作成涂片,显微镜下观察细胞形态,筛查是否存在癌细胞或癌前病变。TCT是宫颈癌及癌前病变的重要筛查方法,对于子宫癌的早期筛查有一定提示作用,但不能直接确诊子宫癌,需结合其他检查。
四、病理学检查
这是确诊子宫癌的金标准,包括以下几种:
1.宫颈活检:对宫颈可疑病变部位进行取材,送病理检查,以明确是否为癌及癌的类型等。
2.子宫内膜活检:通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,对于怀疑子宫内膜癌的患者尤为重要,能明确子宫内膜是否存在癌变及病变的程度等。
五、肿瘤标志物检测
CA125:是一种常见的肿瘤标志物,在子宫癌患者中可能会升高,可作为辅助诊断及病情监测的指标,但需注意其特异性不高,单独升高不能确诊子宫癌,还需结合临床症状、影像学及病理学检查综合判断。
特殊人群注意事项
育龄女性:进行妇科检查及相关操作时应避开月经期,以免影响检查结果,同时检查前应告知医生月经情况等,以便医生选择合适的检查时机和方法。
更年期女性:由于体内激素水平变化,可能会影响某些检查结果的解读,检查时需向医生详细告知月经绝经时间、激素补充治疗等情况,医生会综合考虑这些因素来分析检查结果。