荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应，表现为风团样皮疹突发可自行消退，多与过敏等相关血常规一般无明显异常儿童多与感染相关；紫癜是红细胞自血管内渗出皮肤黏膜下成瘀点瘀斑压之不褪色，分血小板减少性因血小板数量或功能异常、过敏性因变态反应，血小板减少性紫癜血小板计数显著减少出血时间延长，过敏性紫癜毛细血管脆性试验阳性，儿童紫癜中过敏性紫癜需观并发症，老年紫癜需排查血液系统疾病。
一、定义差异
荨麻疹是由各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，进而出现的一种局限性水肿反应，典型表现为风团样皮疹，发作具突发性且可自行消退；紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下，形成瘀点或瘀斑，压之不褪色。
二、临床表现区别
（一）荨麻疹表现
多突发风团，大小、形态各异，颜色鲜红或苍白，瘙痒显著，单个风团一般持续不超24小时，消退后不留痕迹，发作时间无固定规律，可累及全身皮肤。
（二）紫癜表现
皮肤出现紫色或暗红色瘀点、瘀斑，可散在或融合成片，好发于下肢等部位，压之不褪色，一般无明显瘙痒，部分紫癜患者可能伴随其他症状，如过敏性紫癜可伴腹痛、关节痛等。
三、病因病机差别
（一）荨麻疹病因
多与过敏反应相关，常见过敏原包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、接触物（如花粉、尘螨等），也可由感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫等因素引发。
（二）紫癜病因
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常所致，如特发性血小板减少性紫癜与自身免疫机制紊乱有关，继发于其他疾病的血小板减少性紫癜则由相应原发病引起。
过敏性紫癜：机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性及脆性增加，导致出血，常见致敏原有感染、食物、药物、花粉等。
四、实验室检查不同
（一）荨麻疹实验室检查
血常规一般无明显异常，若合并感染，白细胞及中性粒细胞可升高。
（二）紫癜实验室检查
血小板减少性紫癜：血小板计数显著减少，出血时间延长，凝血功能通常正常。
过敏性紫癜：毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、凝血功能正常，部分患者血沉可增快、血清IgA升高。
五、不同人群特点及应对
（一）儿童群体
儿童荨麻疹多与感染相关，需留意有无发热等感染表现，治疗优先非药物干预，如避免接触可疑过敏原；儿童紫癜中过敏性紫癜较为常见，需密切观察是否出现腹痛、关节痛等并发症，及时就医排查。
（二）老年人群
老年人患紫癜需着重排查血液系统疾病等，因老年人机体功能减退，紫癜可能提示更复杂的健康问题，应谨慎对待，完善相关检查以明确病因。
