妇科检查宫颈息肉包括外阴阴道视诊初步筛查、阴道窥器检查观察大体形态、宫颈触诊辅助了解局部状况、阴道B超检查清晰显示宫颈及宫腔情况,宫颈活检是确诊金标准,不同人群检查有不同注意事项。
一、妇科检查
1.外阴阴道视诊:医生会首先观察外阴、阴道的情况,查看有无异常赘生物等,但这只是初步筛查,对于宫颈息肉的明确诊断还需进一步检查。一般来说,通过对外阴阴道的直观查看,可以初步了解局部的大体状况,比如是否存在明显的红肿、破损等情况,但这对于宫颈息肉的特异性诊断价值有限。
2.阴道窥器检查:使用阴道窥器撑开阴道,暴露宫颈。此时可以清晰看到宫颈的外观,宫颈息肉通常表现为宫颈外口突出的单个或多个鲜红色、质软的赘生物,有的息肉蒂较细,呈舌状突出,大小不一,小的可能仅有几毫米,大的可达到数厘米。通过阴道窥器检查能够较为直接地发现宫颈息肉的大体形态,但还需要结合其他检查进一步明确。
二、宫颈触诊
医生用触诊的方法感受宫颈的质地、大小等情况,宫颈息肉触之一般较软,与周围组织的界限相对清楚。不过单纯的触诊不能确诊宫颈息肉,只是辅助了解宫颈局部的基本状况。
三、阴道B超检查
1.检查原理:阴道B超是将B超探头放入阴道内进行检查,能更清晰地观察宫颈及宫腔内的情况。对于较小的宫颈息肉或者位于宫颈管内的息肉,阴道B超可以发现宫颈部位有无异常的回声团块等情况。它可以清晰显示宫颈组织的结构,帮助判断是否存在息肉样的病变。
2.优势:相比腹部B超,阴道B超不需要充盈膀胱,且图像分辨率更高,尤其适用于肥胖患者或者盆腔深部结构的观察,对于宫颈息肉的检出有一定的帮助,但最终确诊还需要结合其他检查。
四、宫颈活检
1.目的:对于发现的宫颈赘生物,为了明确其性质,需要进行宫颈活检。通过取少量病变组织进行病理检查,这是确诊宫颈息肉的金标准。病理检查可以确定赘生物是息肉还是其他病变,比如宫颈的恶性病变等。
2.操作过程:医生会用活检钳在宫颈息肉的蒂部或病变明显处取材,然后将取下的组织送病理科进行检查,一般几个工作日后可以得到病理结果,从而明确诊断。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在检查时可能有不同的注意事项。例如,对于有过多次流产史、妇科炎症病史的女性,在进行宫颈息肉检查时,需要更详细地向医生告知病史,以便医生全面评估病情;年轻女性在检查时可能更关注对生殖功能的影响等情况,医生在检查过程中也需要注意操作的轻柔,减少对患者的不适影响;而对于绝经后的女性,其宫颈的生理状态有所不同,检查时也需要根据具体情况调整操作方式等。