真菌孢子霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起，宿主因素有长期用广谱抗生素、妊娠时免疫力下降、糖尿病血糖未控、大量用免疫抑制剂，局部因素是阴道内环境改变，症状为外阴瘙痒灼痛、性交痛尿痛、分泌物呈豆腐渣样，体征是外阴红斑水肿抓痕、阴道黏膜红肿有白色块状物，诊断靠阴道分泌物镜检见芽生孢子或假菌丝，治疗需消除诱因如控基础病，用局部或全身抗真菌药，预防要保持外阴清洁干燥、合理用药、控基础病，妊娠期女性用药谨慎，儿童发生需在儿科医生指导下处理。
一、定义
真菌孢子霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起，是常见的外阴阴道炎症，假丝酵母菌属条件致病菌，当阴道局部微环境改变时易大量繁殖致病。
二、病因
1.宿主因素：长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道菌群平衡；妊娠时体内激素变化使阴道局部免疫力下降；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增加、酸度升高，利于假丝酵母菌繁殖；大量应用免疫抑制剂会削弱机体免疫力，增加发病风险。
2.局部因素：阴道内环境改变，如pH值变化等，为假丝酵母菌生长提供适宜条件。
三、临床表现
1.症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时患者坐立不安，还可出现性交痛及尿痛；阴道分泌物增多，呈白色稠厚状，形似凝乳或豆腐渣样。
2.体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。
四、诊断
通过阴道分泌物检查，在显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，常用方法有生理盐水湿片法、革兰染色法等。
五、治疗原则
1.消除诱因：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者需控制血糖，停用广谱抗生素等。
2.药物治疗：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等，但具体药物选择需遵循临床规范，避免自行用药。
六、预防措施
1.保持外阴清洁干燥：每日用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质且宽松的款式。
2.合理用药：避免滥用广谱抗生素，如需使用应在医生指导下进行。
3.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，维持在合理范围内。
七、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：由于妊娠期间生理变化，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，需在医生评估后使用抗真菌药物，以降低对胎儿的潜在风险。
2.儿童：儿童真菌孢子霉菌性阴道炎相对少见，若发生需谨慎处理，避免盲目使用成人抗真菌药物，应在儿科医生指导下，根据儿童具体情况选择合适的处理方式，注意保持外阴清洁，减少感染风险。
