子宫腺肌症非手术治疗有观察等待及药物治疗，药物包括缓解轻度痛经等的非甾体抗炎药和抑制卵巢功能等的GnRH-a；手术适用于药物无效、有生育需求或无生育需求严重者，术式有针对局限型病灶的病灶切除术、无生育需求经量过多的子宫内膜去除术、病情严重无生育需求的子宫切除术；特殊人群中年轻有生育需求优先保子宫，接近绝经症状轻可观察重可药物，绝经后一般观察有明显症状评估其他病变。
一、非手术治疗情况及适用人群
1.观察等待：对于无症状或症状轻微、接近绝经年龄的患者，可选择观察等待。因为绝经后体内雌激素水平下降，子宫腺肌症病灶可能逐渐萎缩，症状会有所缓解。例如，研究发现约有一定比例（具体数据需参考相关流行病学研究）的接近绝经女性在绝经后症状明显改善。
2.药物治疗：
非甾体抗炎药：适用于轻度痛经等症状的缓解，通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛，如布洛芬等，可短期使用以改善患者舒适感。
GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：能抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使病灶缩小，缓解痛经等症状，但长期使用可能导致骨质丢失等副作用，一般建议使用不超过6个月，适用于手术前缩小病灶或不耐受手术的患者。
二、手术治疗情况及适用人群
1.手术适应证：
药物治疗无效、症状严重影响生活质量者，如长期剧烈痛经、经量过多导致贫血等。
有生育需求但经药物治疗后仍无法怀孕或症状无改善的患者，可考虑行子宫腺肌病病灶切除术，尽量保留子宫功能，但存在病灶复发可能。
无生育需求、病情严重的患者，可考虑子宫切除术，这是彻底解决子宫腺肌症的方法，但会丧失生育能力，需充分权衡利弊。
2.不同手术方式特点：
子宫腺肌病病灶切除术：针对局限型病灶可尝试切除病灶，保留子宫，但术后有复发风险，需告知患者相关可能。
子宫内膜去除术：适用于无生育需求且经量过多的患者，通过破坏子宫内膜来减少经量，但对腺肌症病灶本身的作用有限。
子宫切除术：适用于病情严重、无生育需求且其他治疗无效的患者，是根治性手术，但术后需注意术后康复及心理调整等。
三、特殊人群需注意的情况
1.年轻有生育需求者：在选择治疗方案时需优先考虑保留子宫的可能性，若选择手术尽量选择病灶切除术，但要充分告知病灶复发及妊娠相关风险，如可能影响妊娠结局等。
2.绝经前但接近绝经者：若症状轻微可倾向观察等待，密切监测病情变化；若症状明显但不愿手术，可在医生评估下选择合适药物治疗，并定期复查评估病情。
3.绝经后女性：一般以观察为主，若仍有明显症状需评估是否存在其他病变可能，再决定是否进一步处理。
