湿疹分急亚慢三期,急性期有红斑丘疹水疱等及渗出瘙痒,亚急性期红肿渗出减轻以小丘疹等为主,慢性期皮肤增厚粗糙;荨麻疹有大小不等风团可自行消退伴瘙痒及可能全身症状;痤疮多见于青少年与雄激素等相关有多种皮肤表现;银屑病有鳞屑性红斑等典型表现及特定体征;接触性皮炎有明确接触史且接触部位有相应皮肤表现;体癣呈环状红斑等边缘有丘疹水疱鳞屑好发及相关发病情况。
一、湿疹
1.急性期:皮肤出现红斑、密集的小丘疹,随后可发展为水疱,搔抓后水疱破溃形成糜烂面,有明显渗出倾向,瘙痒剧烈,尤其在夜间加重,婴幼儿湿疹常好发于头面部,哭闹时症状可能更明显。
2.亚急性期:红肿和渗出减轻,以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仍有轻度瘙痒。
3.慢性期:皮肤增厚、粗糙,呈苔藓样变,常见于手、足、小腿等部位,病程较长易反复发作,老年人慢性湿疹可能因皮肤干燥等因素加重症状。
二、荨麻疹
1.典型症状:皮肤出现大小不等、形状各异的风团,颜色可为红色或苍白色,常突然发作,数小时内可自行消退,消退后不留痕迹,伴有不同程度的瘙痒,部分患者可能伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等全身症状,儿童荨麻疹可能因食物、感染等因素诱发,需注意观察诱发因素。
三、痤疮
1.好发人群:多见于青少年,与青春期雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加等因素相关。
2.皮肤表现:主要有粉刺(包括白头粉刺和黑头粉刺)、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,好发于面部、胸背部,严重时可留下瘢痕,影响外貌,女性痤疮可能与月经周期等内分泌变化有关。
四、银屑病
1.典型表现:皮肤出现鳞屑性红斑或斑块,边界清楚,鳞屑易被刮除,刮除后可见淡红色发亮的薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征),可发生于身体任何部位,头皮、肘部、膝部等部位常见,老年人银屑病可能症状表现不典型,需结合皮肤活检等检查明确诊断,儿童银屑病需注意与其他儿童皮肤病鉴别,避免过度治疗。
五、接触性皮炎
1.接触史:有明确的接触外界物质史,如接触化妆品、金属饰品、植物等。
2.皮肤表现:接触部位出现红斑、丘疹、水疱,严重时可出现糜烂、渗出,边界较清楚,去除接触物后经适当处理可逐渐好转,不同接触物引起的接触性皮炎症状可能有差异,婴幼儿接触性皮炎因皮肤屏障功能不完善,接触刺激物后更易出现严重反应。
六、体癣
1.皮肤表现:多呈环状或半环状红斑,边缘有丘疹、水疱和鳞屑,中央趋于消退,伴有不同程度瘙痒,好发于面、颈、躯干、四肢等部位,夏季多汗时易发病,儿童体癣可能因密切接触宠物等感染真菌,需注意个人卫生及与宠物的接触防护。