子宫切除时保留卵巢综合患者年龄、卵巢自身状况及意愿判定，保留可维持内分泌稳定，不保留因卵巢本身病变、年龄相关或合并其他手术指征，特殊人群中年轻未育需严格评估卵巢，接近绝经要关注激素及检查，有卵巢病变家族史者需审慎权衡卵巢去留以保障健康。
一、子宫切除时保留卵巢的一般原则
子宫切除手术中是否保留卵巢需综合多方面医学因素及患者个体情况判定，若卵巢无明确病变且患者符合保留条件，可考虑保留，其目的在于维持女性内分泌功能稳定，避免过早出现因卵巢功能丧失引发的相关症状。
二、保留卵巢的考量因素
1.患者年龄：年轻女性（通常≤40岁）保留卵巢意义重大，因年轻女性卵巢对雌激素、孕激素等内分泌激素的维持作用关键，保留可维持正常内分泌状态，降低过早进入更年期的风险；而接近绝经或已绝经女性，卵巢功能本身衰退，保留卵巢的必要性相对降低。
2.卵巢自身状况：术前需通过超声检查观察卵巢形态、有无囊肿、肿瘤等病变，结合肿瘤标志物等检测评估卵巢健康程度，若卵巢外观正常、无明显病理性改变，则具备保留价值；若卵巢存在可疑病变或已确诊病变，则需谨慎考虑。
3.患者意愿：医生需充分与患者沟通保留或不保留卵巢的利弊，包括保留卵巢可能存在的卵巢病变后续风险及不保留可能出现的内分泌快速变化等情况，尊重患者的自主选择权利。
三、不保留卵巢的情况
1.卵巢本身病变：明确诊断为卵巢肿瘤（良恶性）、严重卵巢炎症等，为防止病变进展或复发，需切除卵巢；若卵巢已发生不可逆损伤，如广泛粘连、坏死等，也需切除。
2.年龄因素相关：患者年龄较大且无保留卵巢必要时，如已近绝经且卵巢功能极低，切除卵巢对整体内分泌影响较小，同时发生卵巢病变风险增加时可不保留。
3.合并其他手术指征：若子宫切除同时存在其他必须切除卵巢的手术情况，如患者同时患有需切除卵巢的其他妇科疾病等，则需一并切除卵巢。
四、特殊人群注意事项
1.年轻未育女性：此类人群保留卵巢尤为关键，需严格评估卵巢状况，尽量保留正常卵巢组织，以维持可能的生育相关内分泌环境及未来生育潜力，降低因卵巢切除导致的生育功能及内分泌紊乱风险。
2.接近绝经女性：若考虑不保留卵巢，术后需关注雌激素水平变化，可在医生指导下监测激素水平，必要时进行适当激素补充干预，以减轻绝经相关潮热、盗汗、情绪波动等不适症状，同时需定期进行妇科及内分泌相关检查。
3.有卵巢病变家族史者：此类患者子宫切除时需更审慎评估卵巢情况，因家族史可能增加卵巢病变发生风险，医生需综合家族史、卵巢当前状况等多因素精细权衡卵巢去留，最大程度保障患者健康。
