紫癜典型皮肤表现为皮肤出现压之不褪色的瘀点或瘀斑，常见类型有过敏性紫癜多见于儿童青少年，好发于下肢伸侧及臀部呈对称分布且可伴腹痛、关节痛、血尿等症状，血小板减少性紫癜各年龄段均可发病，除皮肤紫癜外有鼻出血等出血倾向且血常规检查血小板计数异常而过敏性紫癜血小板计数正常，相关辅助检查包括血常规检测血小板计数区分两型及凝血功能检查鉴别是否因凝血异常导致，特殊人群中儿童需问病毒感染史等，女性生理期要考虑自身免疫等因素，有基础病史者要考虑基础病影响需全面评估。
一、紫癜的典型皮肤表现
紫癜最突出的典型表现是皮肤出现瘀点或瘀斑，这些皮损通常直径在3~5毫米，压之不褪色，这是与充血性皮疹（压之褪色）的重要鉴别点。
二、常见紫癜类型及特点
（一）过敏性紫癜
1.好发人群：多见于儿童及青少年。2.皮损分布：好发于下肢伸侧及臀部，常呈对称分布。3.伴随症状：可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状，腹痛多为阵发性绞痛，关节痛常累及大关节，血尿提示可能有肾受累。
（二）血小板减少性紫癜（以免疫性血小板减少性紫癜为例）
1.好发人群：各年龄段均可发病，儿童患病前多有病毒感染史。2.出血表现：除皮肤紫癜外，还可能出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向，皮肤紫癜可散在分布或融合成片。3.血小板计数：血常规检查可见血小板计数减少，而过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
三、相关辅助检查
（一）血常规
检测血小板计数是关键，免疫性血小板减少性紫癜患者血小板计数通常低于正常范围，而过敏性紫癜患者血小板计数一般在正常水平，通过此检查可初步区分两种常见紫癜类型。
（二）凝血功能检查
该检查有助于鉴别紫癜是否由凝血功能异常导致，若凝血功能正常，更支持紫癜相关表现；若凝血功能异常，则需考虑其他凝血相关疾病引起的出血。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜时，需重点询问起病前是否有病毒感染史，因为免疫性血小板减少性紫癜在儿童中常与病毒感染相关，且儿童皮肤较娇嫩，紫癜表现可能需更细致观察，同时要关注是否出现腹痛、关节痛等伴随症状，及时排查过敏性紫癜可能。
（二）女性
女性在生理期等特殊时期出现紫癜时，要考虑自身免疫等因素对凝血功能的影响，需结合血常规等检查综合判断是否为紫癜相关表现，避免因特殊生理时期干扰对紫癜的正确判断。
（三）有基础病史者
若患者有血液系统疾病、自身免疫性疾病等基础病史，出现紫癜时要考虑基础病对凝血、免疫等功能的影响，需更全面评估，如本身有凝血功能障碍的基础病患者出现紫癜，要与单纯紫癜表现相鉴别，进一步完善相关检查明确病因。
