糖尿病足出血紫癜与糖尿病引发的血管病变、神经病变及局部微循环障碍相关，患者足部可见散在或成片出血点、紫癜，常伴糖尿病足其他表现，需结合糖尿病病史、足部体征及实验室检查诊断，治疗包括控制血糖、改善微循环、局部处理，预防要严格控血糖、定期足部检查、避免外伤、改善生活方式，老年患者需防低血糖并加强足部护理，儿童要合理饮食运动及助其养成足部护理习惯并定期检查。
一、定义与病因
糖尿病足出血紫癜是糖尿病足患者出现的皮肤出血点及紫癜表现，其发生与糖尿病引发的血管病变、神经病变及局部微循环障碍密切相关。糖尿病状态下，高血糖损伤血管内皮细胞，导致凝血功能异常，同时微循环障碍使足部组织供血供氧不足，加之足部易受受压、外伤等因素影响，从而引发皮肤出血紫癜表现。
二、临床表现
患者足部可见散在或成片的出血点、紫癜，常伴随糖尿病足的其他表现，如足部溃疡、感染、感觉减退等，部分患者可能同时存在足部温度改变、肤色异常等情况。
三、诊断要点
需结合患者糖尿病病史、足部体征，辅以实验室检查，如凝血功能检测（包括血小板计数、凝血酶原时间等）、血管超声检查以评估足部血管状况，通过综合检查明确出血紫癜与糖尿病足病变的关联。
四、治疗原则
1.控制血糖：将血糖控制在合理范围是基础，通过饮食、运动及降糖药物（如口服降糖药或胰岛素）等方式维持血糖稳定，延缓糖尿病病情进展对血管等的损伤。
2.改善微循环：可使用改善微循环的药物（遵循医疗规范选用相应药物），促进足部血液循环，减轻微循环障碍带来的不良影响。
3.局部处理：针对足部出血紫癜及相关病变进行局部护理，预防感染，对于合并溃疡等情况需进行规范的局部清创等处理。
五、预防措施
1.严格控制血糖：规律监测血糖，遵循医嘱规范用药，保持血糖平稳，降低高血糖对血管等的损伤风险。
2.定期足部检查：定期由专业人员检查足部状况，早期发现潜在问题并干预。
3.避免足部外伤：选择合适鞋袜，避免足部受压、摩擦及外伤，减少引发足部出血紫癜等病变的诱因。
4.改善生活方式：合理饮食、适度运动，维持健康体重，有助于整体控制糖尿病病情及相关并发症。
六、特殊人群注意事项
老年糖尿病患者：需特别注意避免低血糖发生，因老年患者对血糖波动耐受性差，在控制血糖过程中要密切监测血糖，调整治疗方案时更需谨慎，同时要加强足部日常护理，预防足部损伤。
儿童糖尿病患者：要注重合理的饮食管理与运动规划，在控制血糖的同时保障生长发育需求，家长需协助儿童养成良好的足部护理习惯，定期带儿童进行足部检查，及时发现并处理可能出现的足部病变。
