深层皮肤真菌感染由皮肤癣菌等病原体侵袭皮肤深层等部位引发，致病因素包括病原体嗜角质蛋白、环境潮湿多汗致皮肤屏障受损、宿主免疫力低下或皮肤屏障功能受损，临床表现有皮肤红斑丘疹脱屑等、毛发松动折断脱发、甲板浑浊增厚变色变形，诊断依靠真菌镜检、培养及组织病理学检查，治疗以抗真菌药物为主需足够疗程，特殊人群中儿童需遵医嘱用药、孕妇选局部安全药物、老年人注意药物相互作用及监测肝肾功能、免疫力低下者需控基础病增强免疫力并调整方案。
一、定义
深层皮肤真菌感染是由皮肤癣菌等病原体侵袭皮肤深层、毛发及甲板等部位引发的感染性疾病，常见病原体包括毛癣菌属、小孢子菌属等皮肤癣菌。
二、致病因素
1.病原体因素：皮肤癣菌具有嗜角质蛋白特性，易侵入皮肤深层、毛发及甲板等富含角蛋白的部位引发感染。2.环境因素：长期处于潮湿、多汗环境，皮肤屏障易受损，利于病原体定植与繁殖。3.宿主因素：免疫力低下者（如糖尿病患者、艾滋病患者）、皮肤屏障功能受损者（如长期外用糖皮质激素致皮肤变薄者）更易罹患深层皮肤真菌感染。
三、临床表现
1.皮肤表现：可见皮肤红斑、丘疹、脱屑，病灶边界清晰，可伴瘙痒，部分患者有皮肤增厚、皲裂等改变。2.毛发表现：毛发松动、易折断，可形成断发、脱发等情况。3.甲板表现：甲板浑浊、增厚、变色、变形，表面凹凸不平。
四、诊断方法
1.真菌镜检：取病变部位鳞屑、毛发或甲屑等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若见菌丝或孢子可初步诊断。2.真菌培养：将标本接种于培养基，培养后根据菌落形态、显微镜下特征等确定病原体种类及药敏情况。3.组织病理学检查：必要时取病变组织行病理检查，观察是否有真菌侵入组织及炎症反应。
五、治疗原则
以抗真菌药物治疗为主，常用药物有口服伊曲康唑、特比萘芬等。治疗时需确保足够疗程，以彻底清除病原体，防止复发。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童使用抗真菌药需严格遵医嘱，避免随意用药，因儿童肝肾功能发育不完善，部分抗真菌药物可能对其产生不良影响，需谨慎评估用药风险与收益。2.孕妇：孕妇罹患深层皮肤真菌感染时，用药需权衡利弊，优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物，避免使用对胎儿有潜在风险的口服抗真菌药，用药前应咨询妇产科及皮肤科医生。3.老年人：老年人常合并基础疾病，使用抗真菌药物时需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能等指标，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢与排泄。4.免疫力低下者：如糖尿病、艾滋病患者，除抗真菌治疗外，需积极控制基础疾病，增强机体免疫力，同时密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。
