颌下淋巴结肿大的原因有感染性因素，如口腔咽部细菌感染（致病菌有链球菌等，表现肿大疼痛等）、病毒感染（EB病毒致传染性单核细胞增多症等，风疹病毒致伴皮疹等，艾滋病病毒感染早期伴全身症状）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如舍格伦综合征致肿大伴口干眼干等）、肿瘤性疾病（淋巴瘤无痛性进行性肿大伴全身症状、白血病细胞浸润伴相关表现、实体肿瘤转移需排查原发病灶），儿童颌下淋巴结肿大多与感染相关需观察，成人出现需警惕肿瘤等，特殊病史人群如肿瘤病史者怀疑转移、免疫缺陷者需针对性检查。
一、感染性因素
1.细菌感染：口腔及咽部的细菌感染可累及颌下淋巴结，例如牙龈炎、牙髓炎、扁桃体炎等，常见致病菌如链球菌、金黄色葡萄球菌等，细菌感染时淋巴结多表现为肿大、疼痛，质地可稍硬，活动度尚可。
2.病毒感染：EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，出现颌下淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；风疹病毒感染时，颌下淋巴结也可肿大，多伴随皮疹等症状；艾滋病病毒感染早期可能出现颌下等部位淋巴结肿大，常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：如舍格伦综合征，是一种自身免疫介导的外分泌腺体慢性炎症性疾病，可累及颌下腺等，导致颌下淋巴结可能出现肿大，患者还常伴有口干、眼干等症状。
2.肿瘤性疾病：
淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤可累及颌下淋巴结，表现为无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。
白血病：如急性淋巴细胞白血病等，白血病细胞浸润可导致颌下淋巴结肿大，同时可能伴有贫血、出血、感染等表现。
实体肿瘤转移：头颈部的肿瘤，如甲状腺癌、鼻咽癌等，可转移至颌下淋巴结，导致淋巴结肿大，需进一步排查原发病灶。
三、不同人群特点及相关注意事项
1.儿童：儿童颌下淋巴结肿大多与感染因素相关，如常见的上呼吸道感染后继发颌下淋巴结反应性增生，家长需密切观察淋巴结肿大的变化情况，若伴有发热、淋巴结持续增大不缓解等情况，应及时就医。
2.成人：成人出现颌下淋巴结肿大需更警惕肿瘤性疾病，尤其是近期有体重下降、长期低热等情况时，应尽快进行相关检查以明确病因。若为自身免疫性疾病导致，需遵循相应的自身免疫病诊疗规范进行评估和处理。
3.特殊病史人群：有肿瘤病史的患者出现颌下淋巴结肿大，需高度怀疑肿瘤转移可能，应进行全面的影像学检查等以明确是否存在肿瘤复发或转移情况；有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者，颌下淋巴结肿大需考虑与免疫缺陷相关的感染或肿瘤等情况，需进行针对性的病原学及相关肿瘤标志物等检查。
