紫癜典型皮肤表现为压之不褪色的瘀点瘀斑，常见过敏性紫癜多见于儿童青少年，前驱常为上呼吸道感染，皮肤紫癜对称分布下肢伸侧及臀部分批出现且可伴腹痛关节痛血尿等；血小板减少性紫癜分原发继发，皮肤紫癜散在全身可伴其他部位出血严重时可致内脏出血；病史询问需了解上呼吸道感染、过敏、血液系统疾病等史，实验室检查血常规可区分血小板数量，凝血功能助鉴别出血原因，儿童要关注伴随症状，女性有特殊情况时需提，有基础病史人群需结合既往及检查综合判断。
一、紫癜的典型皮肤表现
紫癜的典型外在表现为皮肤出现瘀点或瘀斑，这些瘀点瘀斑的特点是压之不褪色，这是区分紫癜与其他皮肤出血性表现的重要外观指标。
二、常见紫癜类型及相关表现
（一）过敏性紫癜
多见于儿童及青少年，前驱症状常为上呼吸道感染，皮肤紫癜多对称分布于下肢伸侧及臀部，呈分批出现，大小不等，可融合成片；部分患者还可能伴有腹痛、关节痛、血尿等表现，腹痛多为阵发性绞痛，关节痛以大关节为主。
（二）血小板减少性紫癜
分为原发性和继发性，皮肤紫癜可散在分布于全身，同时可能伴有鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等其他部位出血表现，严重时可出现内脏出血，如消化道出血（表现为黑便等）、颅内出血等（颅内出血可出现头痛、呕吐、意识障碍等）。
三、结合病史及相关检查判断
（一）病史询问
了解患者有无上呼吸道感染史、过敏史、血液系统疾病史等。例如，过敏性紫癜患者多有近期上呼吸道感染病史；血小板减少性紫癜患者需询问是否有血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血等）史或接触放射性物质、某些药物（如化疗药物等）史。
（二）实验室检查
1.血常规：血小板减少性紫癜患者血常规中血小板数量明显减少；过敏性紫癜患者血小板数量一般正常。
2.凝血功能检查：凝血功能异常提示可能为凝血因子缺乏等导致的紫癜，而紫癜本身导致的出血主要与血小板数量及功能、血管因素有关，凝血功能检查可辅助鉴别出血原因。
四、不同人群紫癜判断的特殊考虑
（一）儿童
儿童患过敏性紫癜相对较多，家长需密切观察儿童皮肤瘀点瘀斑情况，同时关注是否有腹痛、关节痛等伴随症状，若出现相关表现应及时就医检查。
（二）女性
女性在一些与内分泌相关的紫癜中可能有不同表现，但总体判断仍基于皮肤瘀点瘀斑压之不褪色及结合病史、检查等，若有月经紊乱等特殊情况需在病史询问中重点提及以辅助判断紫癜病因。
（三）有基础病史人群
有血液系统疾病等基础病史的人群出现皮肤瘀点瘀斑时，紫癜判断需更谨慎，需结合既往病史及近期血常规、凝血功能等检查综合判断，因为基础病史可能影响紫癜的发生及表现。
