多种妇科疾病可导致白带发臭，如细菌性阴道病由阴道菌群失调引起，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致；宫颈病变中宫颈息肉感染坏死、宫颈癌病情进展会出现白带发臭；子宫内膜病变里子宫内膜炎白带脓性有臭味、子宫内膜癌合并感染有恶臭脓血样白带；输卵管癌阴道排液感染时呈脓性有臭味。
一、阴道炎相关
1.细菌性阴道病：是引起白带发臭较常见的原因。阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究表明，阴道分泌物pH值＞4.5，胺试验阳性是其重要特征。育龄女性因性生活等因素易患，孕期女性若患病可能增加早产等风险。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起。白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，伴外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，性生活传播是主要传播途径，女性各年龄段均可发病，孕期女性患病可能影响胎儿。
二、宫颈病变相关
1.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，逐渐向宫颈外口突出形成息肉。息肉若发生感染坏死，可出现白带增多且伴有臭味，多为少量点滴状出血或在性生活后少量出血。育龄女性多见，绝经后女性也可能发病，长期炎症刺激是重要诱因。
2.宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。早期可能无症状，随着病情进展，白带增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带。各年龄段女性都可能患病，性生活开始早、多个性伴侣等因素会增加患病风险。
三、子宫内膜病变相关
1.子宫内膜炎：多由细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜引起。产后、流产后感染及放置宫内节育器等为常见诱因。白带增多，呈脓性伴有臭味，可伴有下腹痛、发热等症状。育龄女性多见，产后女性若护理不当易患，经期不注意卫生也可能增加发病风险。
2.子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但围绝经期及年轻女性也有发病。主要症状为绝经后阴道流血，尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱，伴有浆液性或血性白带，合并感染时可有恶臭脓血样白带。长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等是高危因素。
四、输卵管病变相关
输卵管癌较少见，但也可导致白带发臭。阴道排液是最常见症状，为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，排液后可伴有下腹隐痛，若发生感染，排液可呈脓性且有臭味。任何年龄段女性都可能发病，具体病因尚不十分明确，可能与慢性输卵管炎等有关。
