不孕症排查包括妇科常规检查了解生殖器官外观形态及基本结构异常情况,排卵功能检查通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素六项检查判断排卵及内分泌影响,输卵管通畅性检查用输卵管通液术和子宫输卵管造影评估通畅性,免疫因素检查检测相关抗体,子宫内膜检查通过诊断性刮宫和宫腔镜检查,对有反复流产史等无明显异常的进行染色体检查排查遗传因素导致的不孕问题。
一、妇科常规检查
包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查,通过视诊、触诊等方式了解生殖器官的外观、形态及基本结构是否存在异常,如有无炎症、畸形等情况,这是不孕症排查的基础步骤,可初步发现生殖器官的基础性病变。
二、排卵功能检查
1.基础体温测定:女性每天清晨醒来未进行任何活动前测量体温并记录,正常情况下排卵后体温会升高0.3~0.5℃,通过连续多月的基础体温监测可大致了解排卵规律及有无排卵情况。
2.超声监测卵泡发育:利用B超从月经周期第10天左右开始监测卵泡,观察卵泡的大小、形态及生长速度,直至卵泡成熟排出,能直观判断卵泡发育及排卵是否正常,是评估排卵功能较为准确的方法。
3.激素六项检查:检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平,通过分析这些激素在月经周期不同时期的变化,判断内分泌是否影响排卵,例如FSH升高提示卵巢储备功能下降等情况。
三、输卵管通畅性检查
1.输卵管通液术:向宫腔内注入液体,根据注入时的阻力及液体回流情况判断输卵管是否通畅,操作相对简便,但准确性相对有限。
2.子宫输卵管造影:通过向宫腔及输卵管内注入造影剂,在X线或超声下观察造影剂在盆腔及输卵管内的弥散情况,可清晰显示输卵管形态及阻塞部位,是评估输卵管通畅性的重要方法。
四、免疫因素检查
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,若存在相关抗体可能会影响精子与卵子结合、受精卵着床等,从而导致不孕,通过抽血等方式进行该项检查以排查免疫因素导致的不孕问题。
五、子宫内膜检查
1.诊断性刮宫:刮取子宫内膜组织进行病理检查,了解子宫内膜的增生情况、有无炎症、息肉等病变,同时可起到一定的治疗作用(如清除异常内膜等)。
2.宫腔镜检查:直接观察宫腔内情况,包括子宫内膜形态、有无粘连、息肉、肌瘤等病变,还可在宫腔镜下进行相应的治疗操作,能更直观准确地评估子宫内膜状况。
六、染色体检查
对于有反复流产史、多次不孕且其他检查无明显异常的女性,进行染色体检查,排查染色体数目或结构异常等遗传因素导致的不孕问题,若存在染色体异常可能会影响生育结局及胎儿健康。