心衰的症状表现包括左心衰竭的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）、乏力，右心衰竭的下肢水肿、腹水、胸水等液体潴留相关表现；体征有左心衰竭肺部湿性啰音、右心衰竭对称性凹陷性水肿、肝淤血肿大压痛黄疸、颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性；不同人群中老年人症状非特异易被忽视，女性表现因病情而异，有基础心脏病史者易复发心衰，不良生活方式增加心衰风险且影响表现。
一、症状表现
1.呼吸困难：是左心衰竭最常见的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；随着病情进展，可出现端坐呼吸，患者需采取端坐位以减轻呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难也是常见表现，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。这主要是由于左心衰竭时肺循环淤血，影响气体交换所致。
2.乏力：由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感到疲倦、乏力，活动耐力明显下降。
3.液体潴留相关表现：右心衰竭时体循环淤血，可导致液体潴留。表现为下肢水肿，多从足部开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现腰骶部水肿；还可出现腹水、胸水等，腹水可导致腹胀，胸水可引起胸闷、气短等。
二、体征表现
1.肺部体征：左心衰竭患者肺部听诊可闻及湿性啰音，范围可从局限于肺底部直至全肺，是肺淤血的典型体征。
2.水肿体征：右心衰竭引起的水肿多为对称性、凹陷性，常见于下肢、腰骶部等低垂部位；长期右心衰竭可导致肝淤血肿大，质地较硬，有压痛，严重时可出现黄疸；还可出现颈静脉怒张，是右心衰竭的重要体征之一，表现为颈静脉充盈、怒张，卧位时颈静脉充盈度超过正常水平；肝颈静脉回流征阳性，即按压患者肝脏时，颈静脉怒张更明显，这是由于右心衰竭时右心房压力升高，压迫肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压进一步升高所致。
三、不同人群的表现特点
1.老年人：症状可能不典型，常表现为非特异性症状，如倦怠、食欲减退、意识模糊等，容易被忽视，需提高警惕。
2.女性：某些情况下心衰表现可能与男性有所差异，但总体仍符合上述一般表现特点，需结合具体病情综合判断。
3.有基础心脏病史人群：如既往有冠心病、心肌病等病史者，出现呼吸困难、乏力、水肿等表现时，应高度怀疑心衰复发，需及时就医评估。
4.生活方式相关：长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等不良生活方式可能增加心衰发生风险，且在出现心衰时其表现可能因基础身体状况而有所不同，如长期缺乏运动者可能在较轻活动量时就出现劳力性呼吸困难。
