远视是眼处于调节松弛时平行光线经屈光系统折射聚焦视网膜后,因遗传、眼球发育异常、眼部疾病外伤等致屈光能力不足或眼轴过短;临床表现有视力减退、视疲劳;检查靠视力、验光、眼底检查;治疗分观察随访及矫正,儿童需早期筛查矫正防弱视,老年人伴老视要调镜度数并注意用眼卫生。
一、定义
远视是指当眼处于调节松弛状态时,平行光线经眼的屈光系统折射后,聚焦于视网膜之后的一种屈光不正状态。正常情况下,光线聚焦在视网膜上才能形成清晰图像,而远视眼的屈光能力相对不足或眼轴过短,使得成像落在视网膜后方。
二、病因
(一)遗传因素
部分远视具有遗传倾向,若父母存在远视,子女发生远视的概率可能增加,这与基因决定的眼球发育相关。
(二)眼球发育异常
婴幼儿时期眼球较小,多呈远视状态,随着年龄增长,眼球逐渐发育,远视度数可能逐渐降低直至正视;若眼球发育滞后,则会持续存在远视。
(三)其他因素
眼部疾病(如晶状体脱位、先天性晶状体混浊等)、眼部外伤等也可能干扰眼球的正常屈光状态,引发远视。
三、临床表现
(一)视力减退
轻度远视可能仅表现为视远稍模糊,视近相对清晰;中度及高度远视时,视远和视近均可能模糊,且视近疲劳感更明显。
(二)视疲劳
由于远视眼需要不断调节以看清物体,长时间用眼后易出现眼球胀痛、头痛、视物模糊等视疲劳症状,尤其在近距离工作或阅读时更为显著。
四、检查诊断
(一)视力检查
通过视力表检测远视力和近视力,初步判断视力是否受远视影响。
(二)验光检查
包括主观验光(如插片验光)和客观验光(如电脑验光),可准确测量远视的度数,明确屈光不正的程度。
(三)眼底检查
观察眼底形态,排查是否存在因远视引发的眼底结构改变,如视乳头较小等。
五、治疗原则
(一)观察随访
轻度无症状的远视,若不影响日常生活和视觉发育,可定期观察,无需立即矫正。
(二)矫正治疗
中度、高度远视或伴有视疲劳、内斜视等情况时,需佩戴合适的凸透镜进行矫正,以帮助光线聚焦在视网膜上,改善视力和缓解症状。
儿童远视需特别关注,因为儿童期视觉发育关键,若未及时矫正可能导致弱视等问题,应尽早通过验光配镜进行干预。
六、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童远视应早期进行视力筛查,因为儿童远视可能影响视觉系统正常发育,若发现远视需及时验光配镜,并定期复查,监测眼球发育和视力变化,避免延误导致弱视等严重后果。
(二)老年人
老年人出现远视时,可能同时伴有老视(老花眼),需关注视力变化,及时调整眼镜度数以满足不同距离的视力需求,同时注意用眼卫生,避免因远视相关视疲劳加重眼部不适。