感染性疮包含脓疱疮由金葡或乙链致儿童皮肤现薄壁脓疱等、疖由金葡致单个毛囊头面部等有红肿热痛及脓栓、痈由金葡致多个毛囊融合颈背等有多个脓头伴全身症状;非感染性疮有压疮因局部受压骨隆突处皮肤破损等、静脉性溃疡与下肢静脉回流障碍相关小腿下1/3处有色素沉着等;儿童易患脓疱疮需注意卫生,老年人压疮和静脉性溃疡风险高需相应护理,慢性病患者中糖尿病要控血糖下肢血管病变者要评估下肢血管状况。
一、感染性疮
(一)脓疱疮
由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染引起,多见于儿童。特征为皮肤出现薄壁脓疱,易破溃,破溃后形成蜜黄色结痂,可伴有瘙痒,好发于颜面、口周等暴露部位,具有接触传染性。
(二)疖
主要由金黄色葡萄球菌感染单个毛囊及其周围组织引起,好发于头面部、颈部等。表现为局部红、肿、热、痛的小结节,逐渐肿大,数日后中央变软,顶部出现黄白色脓栓,脓栓脱落排出脓液后愈合。
(三)痈
由多个相邻的毛囊及周围组织感染融合而成,致病菌多为金黄色葡萄球菌。病变范围较大,表面可见多个脓头,呈蜂窝状,局部红、肿、热、痛明显,可伴有全身发热、寒战等中毒症状,好发于颈、背等皮肤厚韧部位,多见于免疫力低下者、糖尿病患者等。
二、非感染性疮
(一)压疮
因身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养缺乏而导致的皮肤破损、溃疡。好发于骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处。初期表现为局部皮肤红、肿、热、痛,皮肤完整;进一步发展则出现皮肤破损、溃疡,严重时可深达肌肉、骨骼,老年人、长期卧床者、行动不便者等因活动受限更易发生,需重点关注皮肤护理,避免局部长期受压。
(二)静脉性溃疡
与下肢静脉回流障碍密切相关,常见于有下肢静脉曲张、静脉瓣功能不全等静脉疾病的人群。多发生在下肢小腿下1/3处,局部皮肤有色素沉着、湿疹样改变,溃疡边缘不整齐,底部有脓性分泌物,愈合缓慢,易反复发作,需重视下肢血液循环的改善及局部创面的护理。
三、不同人群相关特征及注意事项
(一)儿童
儿童易患脓疱疮,因皮肤屏障功能较弱且接触传染性强,需注意个人卫生,避免与患者密切接触,若发生脓疱疮应及时就医,防止病情扩散。
(二)老年人
老年人因皮肤弹性下降、血液循环较差,压疮和静脉性溃疡的发生风险较高。压疮需加强翻身、皮肤清洁等护理;静脉性溃疡者要注意下肢保暖、避免长时间站立,积极治疗基础静脉疾病。
(三)慢性病患者
糖尿病患者因血糖控制不佳易并发感染性疮,且伤口愈合缓慢,需严格控制血糖;下肢血管病变患者发生静脉性溃疡的概率增加,要定期评估下肢血管状况,采取相应预防及治疗措施。



