根管治疗包括术前评估通过问诊、检查及X线片确定可行并说明流程注意事项，局部麻醉根据患牙选合适方式使患牙区域无痛，开髓时用高速手机配合车针精准操作暴露髓腔，拔髓要轻柔完整清除牙髓组织，根管预备用根管锉清理成形根管，根管消毒用合适药物封入杀菌抑菌，根管充填用牙胶尖配合糊剂严密充填，补牙用合适材料恢复外形功能，儿童需安抚轻柔操作，孕妇选合适麻醉时机药物且避孕早晚期复杂操作，有基础疾病者提前评估全身状况并调整方案保障治疗安全。
一、术前评估
通过详细问诊了解患者病史、症状，结合口腔检查观察患牙情况，再借助X线片明确牙根形态、长度、根尖周组织状况等，评估牙根完好时确定可行根管治疗，并向患者说明治疗流程及注意事项。
二、局部麻醉
根据患牙位置选择合适麻醉方式，如患牙位于上颌前牙等区域可采用局部浸润麻醉，若为下颌磨牙等则可能选择神经阻滞麻醉，使患牙区域痛觉消失，保障治疗过程无痛。
三、开髓
使用牙科高速手机配合金刚砂车针，去除龋坏组织后打开髓腔，暴露牙髓腔，此步骤需精准操作，避免损伤周围健康牙体组织。
四、拔髓
利用拔髓针等器械轻柔且完整地将牙髓组织拔除，若牙髓已部分坏死或分解，需仔细清理残留牙髓组织，确保根管内无感染牙髓残留。
五、根管预备
采用根管锉等工具对根管进行清理、成形，通过逐步使用不同型号的根管锉扩大根管，去除根管内感染物质、细菌及炎性碎屑等，同时将根管预备成适合充填的形态，如冠部稍宽、根部逐渐变细的形态。
六、根管消毒
选用合适的根管消毒药物，如氢氧化钙制剂等封入根管内，利用药物的杀菌、抑菌作用进一步杀灭根管内残余细菌，控制根尖周炎症，一般封药时间根据药物性质及患牙情况确定。
七、根管充填
选择合适的根管充填材料，常用牙胶尖配合根管糊剂，将牙胶尖紧密填入根管内，保证根管三维空间的严密充填，隔绝根管与口腔及根尖周组织的交通，防止再感染。
八、补牙
清理窝洞，去除残留的暂封材料等，选用合适的充填材料，如树脂材料等恢复牙齿的正常外形和咀嚼功能。
特殊人群注意事项
儿童患者：需特别安抚其情绪，操作应更轻柔，避免因儿童不配合导致治疗意外，同时考虑儿童牙体解剖特点，根管预备等操作需更精准把握力度和深度。
孕妇患者：治疗时需选择合适的麻醉时机和药物，尽量避免在孕早期和孕晚期进行复杂操作，治疗过程中关注孕妇情绪，避免过度紧张影响自身及胎儿状况。
有基础疾病患者：如患有心脏病、糖尿病等基础疾病，需提前评估全身状况，确保治疗过程中生命体征平稳，治疗方案需综合基础疾病情况进行调整，例如糖尿病患者需注意治疗前后血糖控制情况，保障治疗安全。
