紫癜样皮疹是儿童常见皮肤病变由多种因素致皮肤血管异常引起，分过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等，过敏性紫癜好发儿童青少年春秋季对称分布下肢臀部初起紫红丘疹等伴相关症状与感染等因素有关依表现等检查诊断并避免接触致敏原等治疗，血小板减少性紫癜因血小板数量功能异常致紫癜与自身免疫等相关经血常规等检查诊断轻症可观察重症用丙种球蛋白等治疗儿童患者治疗需密切监测病情注意相关事项。
一、定义
紫癜样皮疹是儿童常见的皮肤病变，表现为皮肤出现类似紫癜的损害，由多种因素导致皮肤血管异常引起。
二、分类及特点
1.过敏性紫癜
是儿童期常见血管变态反应性疾病，因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性与通透性增加，血液渗出形成紫癜。好发于儿童及青少年，春秋季多见，皮疹多对称分布于下肢及臀部，初起为紫红色丘疹，高出皮肤、压之不褪色，可融合成瘀斑，部分患儿伴腹痛、关节痛、血尿等症状。
2.血小板减少性紫癜
因血小板数量减少或功能异常致皮肤黏膜出血，表现为紫癜样皮疹。儿童多为免疫性血小板减少性紫癜，与自身免疫功能紊乱相关，皮肤可见大小不等紫癜，可伴鼻出血、牙龈出血等黏膜出血，严重时出现内脏出血。
三、病因分析
1.过敏性紫癜
可能与感染（如链球菌感染）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）、花粉、虫咬等因素有关，这些因素触发机体变态反应，引发血管病变。
2.血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜是机体产生抗血小板抗体破坏血小板致计数减少，感染等也可诱发该类疾病，影响血小板正常功能与数量。
四、诊断要点
1.过敏性紫癜
依据典型皮肤紫癜表现，结合血常规、凝血功能等检查排除其他出血性疾病，必要时行肾活检等协助明确有无肾损害等并发症。
2.血小板减少性紫癜
通过血常规发现血小板计数减少，再经骨髓穿刺等检查明确血小板减少的具体病因，区分是免疫性还是其他因素导致。
五、治疗原则
1.过敏性紫癜
首先避免接触致敏原，有感染时积极抗感染，可使用抗过敏药物、改善血管通透性药物等，若有严重腹痛、关节痛、肾损害等，需使用糖皮质激素等治疗。
2.血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜轻症可观察，重症需用丙种球蛋白、糖皮质激素等治疗，必要时进行血小板输注，治疗中注重儿童个体差异及机体耐受。
六、特殊人群（儿童）注意事项
儿童患者治疗时需密切监测病情，过敏性紫癜患儿要注意休息，避免剧烈运动，防止病情加重致并发症；血小板减少性紫癜患儿需预防出血，避免碰撞等，用药严格遵循儿科用药原则，充分考虑儿童肝肾功能等发育特点，优先选择对儿童影响小的治疗方案，体现人文关怀与安全护理原则。
