男性不孕不育检查含精液常规查精子数量活力形态及生殖系统超声看睾丸附睾精索等结构;女性不孕不育检查有妇科常规、性激素六项评卵巢内分泌排卵、输卵管通畅检查、排卵监测明排卵情况、子宫附件超声查子宫卵巢等影响受孕因素;特殊人群中年龄较大女性需更密切监测性激素等,有盆腔手术史女性行输卵管检查要谨慎,男性不良生活方式者检查前需调整生活方式后复查精液常规。
一、男性不孕不育检查项目
1.精液常规检查:是评估男性生育力的基础项目,需收集精液后检测精液量、精子浓度、活力(前向运动精子比例等)、形态等指标,反映精子的数量、活力及形态是否正常,例如正常精子形态率应≥4%,精子活力需达到一定标准才能正常受精。
2.生殖系统超声检查:通过超声观察睾丸、附睾、精索静脉等结构,可发现精索静脉曲张(可影响精子质量)、睾丸发育异常、附睾囊肿等病变。
二、女性不孕不育检查项目
1.妇科常规检查:包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊、触诊,了解有无炎症、畸形(如子宫纵隔)、肿物等影响受孕的因素。
2.性激素六项检查:一般在月经周期第2~5天抽血检测,涵盖促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T),用于评估卵巢内分泌功能及排卵情况,如FSH升高提示卵巢储备功能下降。
3.输卵管通畅检查:常用输卵管造影或输卵管通液,造影可清晰显示输卵管形态及堵塞部位,通液可初步判断输卵管是否通畅,一般建议在月经干净后3~7天进行,以了解输卵管是否通畅及有无病变。
4.排卵监测:可通过基础体温测定(每天晨起后测量体温,排卵后体温会升高0.3~0.5℃)、超声监测卵泡发育及排卵情况(从月经周期第10天左右开始,通过超声观察卵泡大小、数量及排卵时间),明确有无排卵及排卵是否正常。
5.子宫附件超声检查:观察子宫形态、大小、内膜厚度(正常月经周期不同阶段内膜厚度不同,如排卵期内膜厚度需≥8mm利于着床)及卵巢形态、卵泡数量等,排查子宫畸形(如双角子宫)、子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕的因素。
特殊人群注意事项
年龄较大女性:随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,需更密切监测性激素及排卵情况,必要时可进行抗苗勒管激素(AMH)检测评估卵巢储备功能。
有盆腔手术史女性:行输卵管通畅检查时需谨慎,避免因手术导致的盆腔粘连影响检查结果或加重病情,可优先选择超声下子宫输卵管造影等相对无创的检查方式。
男性不良生活方式者:长期吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量,检查前需调整生活方式(如戒烟限酒、避免久坐)后再复查精液常规,以获得更准确的结果。