宫腔镜子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生由腺体间质血管组成可单发或多发蒂长短不一,病因包括雌激素水平过高及炎症刺激,临床表现有异常子宫出血、不孕或无症状,诊断方法有妇科检查、超声、宫腔镜及病理检查,治疗主要是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,术后需适当休息预防感染观察阴道出血定期复查,特殊人群育龄期需监测排卵备孕,绝经后警惕恶变,合并基础疾病者要控制基础病利于恢复及调整方案。
一、定义
宫腔镜子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的突出于宫腔内的肿物,由子宫内膜腺体、间质及血管组成,可单发或多发,蒂长短不一。
二、病因
1.雌激素水平过高:长期雌激素刺激可促使子宫内膜过度生长形成息肉,如围绝经期、长期服用雌激素类药物等情况易引发。2.炎症刺激:长期妇科炎症刺激子宫内膜,可导致局部组织增生形成息肉。
三、临床表现
1.异常子宫出血:表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血,尤其多见于育龄期及围绝经期女性。2.不孕:息肉可能影响受精卵着床,导致不孕,在有生育需求的女性中较常见。3.其他:部分患者无明显症状,仅在妇科检查或超声等检查时偶然发现。
四、诊断方法
1.妇科检查:部分患者可通过妇科检查触及宫腔内肿物,但敏感性有限。2.超声检查:经阴道超声是常用初筛手段,可发现宫腔内异常回声,但需结合其他检查进一步确诊。3.宫腔镜检查:是诊断子宫内膜息肉的金标准,可直接观察息肉形态、位置,并可取病理组织活检。4.病理检查:宫腔镜下取息肉组织行病理检查,明确病变性质,排除恶性病变可能。
五、治疗方式
主要治疗方法为宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,通过宫腔镜直视下将息肉切除,手术创伤小、恢复快。对于无明显症状、较小的息肉,若暂不手术,需定期随访观察。
六、术后注意事项
1.休息与活动:术后需适当休息,避免剧烈运动及重体力劳动,一般建议休息1~2周。2.预防感染:保持外阴清洁,术后短时间内避免性生活及盆浴,遵医嘱可适当应用抗生素预防感染。3.阴道出血观察:术后可能有少量阴道出血,若出血多于月经量或伴有腹痛等异常情况,需及时就医。4.定期复查:术后需定期复查超声等,观察有无息肉复发情况。
七、特殊人群注意事项
1.育龄期女性:若有生育需求,术后需在医生指导下监测排卵等情况,评估受孕时机,备孕过程中注意定期产检。2.绝经后女性:绝经后出现子宫内膜息肉需警惕恶变可能,术后更要密切随访,必要时行进一步检查排除恶性病变。3.合并基础疾病者:如合并高血压、糖尿病等,需积极控制基础疾病,以利于术后恢复,同时在治疗过程中需综合考虑基础疾病对手术及恢复的影响,调整治疗方案。