心脏收缩期包含等容收缩期(心室收缩室内压升房室瓣闭动脉瓣未开且容积不变)、快速射血期(室内压超动脉瓣开血液快速射入容积减小)、减慢射血期(心室收缩力和室内压减小射血速度减慢容积继续减小);舒张期包含等容舒张期(心室舒张室内压降动脉瓣闭房室瓣仍闭且容积不变)、快速充盈期(心室舒张室内压低于心房瓣开血液快速流入容积增大)、减慢充盈期(心室与心房等压力差减小充盈速度减慢容积缓慢增大)、心房收缩期(心房收缩将剩余血液挤入心室补充充盈);不同年龄、性别、生活方式、病史等因素会对各期血流动力学产生不同影响临床需综合评估血压相关指标。
一、收缩期包含的内容
1.等容收缩期:心室开始收缩时,室内压迅速升高,当室内压超过心房压时,房室瓣关闭,但此时室内压仍低于动脉压,动脉瓣未开放,心室成为一个封闭的腔,心室容积保持不变。此期心肌强烈收缩,为后续射血提供动力。
2.快速射血期:随着心室肌继续收缩,室内压进一步升高并超过动脉压,动脉瓣开放,血液快速由心室射入动脉,心室容积迅速减小。此期心室射出的血液量约占总射血量的2/3,是射血速度最快的时期。
3.减慢射血期:快速射血期后,心室肌收缩力量和室内压开始逐渐减小,血液射血速度减慢,心室容积继续减小,但仍维持较高的室内压,保证血液持续射向动脉。
二、舒张期包含的内容
1.等容舒张期:心室开始舒张时,室内压迅速下降,当室内压低于动脉压时,动脉瓣关闭,此时室内压仍高于心房压,房室瓣仍处于关闭状态,心室再次成为封闭的腔,心室容积保持不变。此期心室肌舒张,室内压快速降低。
2.快速充盈期:随着心室肌进一步舒张,室内压继续下降并低于心房压,房室瓣开放,心房和大静脉内的血液快速流入心室,心室容积迅速增大。此期流入心室的血液量约占总充盈量的2/3,是心室充盈速度最快的时期。
3.减慢充盈期:随着心室血液的不断充盈,心室与心房、大静脉之间的压力差逐渐减小,血液充盈速度减慢,心室容积继续缓慢增大。
4.心房收缩期:心房收缩,心房内压升高,进一步将心房内剩余的血液挤入心室,使心室容积再次增加。这一时期虽然充盈的血液量占比相对较少,但对心室的充盈有一定补充作用。
不同年龄人群(如儿童心脏功能发育不完全,各期血流动力学特点与成人有差异)、性别(一般无显著性别差异,但女性在特殊生理时期如孕期可能有血压及心脏血流动力学变化)、生活方式(如长期高血压患者心脏结构和功能可能发生改变,影响各期血流)及病史(如冠心病患者可能因心肌缺血影响收缩期射血和舒张期充盈)等因素会对各期的血流动力学产生不同影响,临床需结合具体情况综合评估血压相关指标。