妇科检查常见项目包括妇科常规检查(查外阴、阴道、宫颈、子宫等外观及基本状态,未婚女多直肠-腹部触诊)、白带常规检查(查清洁度、pH值、病原体感染等)、宫颈细胞学检查(TCT,筛宫颈癌及癌前病变,有性生活女定期做,查前24小时避免相关操作)、人乳头瘤病毒(HPV)检测(查是否感染高危或低危型HPV,可与TCT联合筛查)、B型超声检查(分腹部和阴道超声,未婚女多腹部超声,已婚有性生活女可按需选阴道超声)、乳腺检查(触诊和超声,定期查很重要,关注不同年龄乳腺生理变化)。
白带常规检查:主要检查白带的清洁度、pH值、有无霉菌、滴虫、细菌等病原体感染。清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度属于正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症;pH值正常范围一般在3.8-4.4之间,若pH值升高可能与阴道炎等有关;通过镜检发现霉菌、滴虫或细菌等可明确是否存在相应的病原体感染。不同年龄女性白带情况可能有所不同,例如青春期女性由于激素水平变化,白带量可能相对较多,更年期女性激素水平下降,白带量会减少等,检查时需结合具体情况判断。
宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈表面的细胞,进行细胞学分析,以筛查宫颈癌及癌前病变。一般建议有性生活的女性定期进行该项检查,尤其是30岁以上的女性。检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药等,以免影响检查结果。不同年龄女性的筛查频率有所不同,年轻有性生活女性可根据具体情况选择合适的筛查间隔。
人乳头瘤病毒(HPV)检测:检测是否感染高危型或低危型HPV病毒。HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,通过HPV检测可以早期发现是否存在HPV感染,以便进一步采取相应措施。检查方法与TCT类似,检查前注意事项也基本相同。对于有性生活的女性,可与TCT联合筛查,提高宫颈癌的筛查率。
B型超声检查:可分为腹部超声和阴道超声。腹部超声需要憋尿使膀胱充盈,以更好地显示盆腔内器官;阴道超声则不需要憋尿,且图像分辨率相对较高,能更清晰地观察子宫、卵巢等盆腔器官的形态、大小、结构及有无占位性病变等。不同年龄女性选择超声检查的方式可根据自身情况,如未婚女性一般选择腹部超声,已婚有性生活女性可根据需求选择阴道超声。例如,孕期女性的超声检查则有其特定的要求和时间安排等。
乳腺检查:包括乳腺触诊和乳腺超声等。乳腺触诊是医生通过触摸了解乳腺有无肿块、结节等;乳腺超声可以更清晰地显示乳腺组织的结构,有助于发现乳腺的病变。对于女性来说,定期进行乳腺检查很重要,不同年龄女性乳腺的生理状态不同,检查时需关注不同年龄段乳腺可能出现的变化,如青春期乳腺开始发育,育龄期乳腺受激素影响较大等。