次子宫切除是仅切除子宫体保留宫颈的手术，适用于良性妇科疾病且宫颈无病变或有保留生殖功能意愿者，手术方式分经腹和经阴道，术后需监测生命体征、护理伤口、康复锻炼，存在出血、感染等风险，老年、有基础疾病及年轻有生育意愿者有相应注意事项。
一、次子宫切除的定义
次子宫切除是指仅切除子宫体部分，保留子宫颈的手术操作，与全子宫切除切除子宫体和宫颈不同，其保留了宫颈结构。
二、适应证
1.良性妇科疾病：适用于因子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性疾病导致子宫增大，但宫颈无病变的患者，保留宫颈可维持盆底结构部分完整性，对性生活质量可能有一定积极影响；2.希望保留生殖相关部分功能者：对于有保留宫颈以维持部分生殖生理功能意愿的患者，经评估符合条件时可考虑次子宫切除。
三、手术方式
1.经腹次子宫切除：通过腹部切口进入腹腔，分离子宫体与周围组织，切断子宫体与宫颈的连接，取出子宫体，保留宫颈；2.经阴道次子宫切除：经阴道操作，分离子宫体与宫颈间组织，切除子宫体，保留宫颈，该方式对腹部创伤小，但对手术操作技巧要求较高，适用于子宫大小合适、盆腔粘连少的情况。
四、术后护理
1.一般监测：术后需密切监测生命体征，包括体温、血压、心率等，观察阴道出血情况；2.伤口护理：无论是经腹还是经阴道手术，均需保持伤口清洁干燥，预防感染，经腹手术者注意腹部伤口愈合情况，经阴道手术者注意阴道残端恢复；3.康复锻炼：术后早期鼓励患者进行床上活动，如翻身、四肢活动等，待病情允许后逐渐增加活动量，促进胃肠蠕动恢复及身体康复，但需避免剧烈运动及增加腹压的动作。
五、风险与并发症
1.出血：术后可能出现阴道出血或腹腔内出血，需密切观察出血量及生命体征变化；2.感染：包括盆腔感染、伤口感染等，与手术操作、患者自身抵抗力等因素相关，术后需预防感染，必要时使用抗生素；3.脏器损伤：手术中可能发生膀胱、直肠等邻近脏器损伤，操作时需精细操作以降低风险；4.宫颈相关问题：保留宫颈后，仍需关注宫颈病变情况，定期进行宫颈筛查，因保留宫颈仍有发生宫颈病变的可能。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者术后恢复相对较慢，需加强营养支持，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，家属需协助患者进行康复护理；2.有基础疾病者：如合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在术前控制基础疾病至相对稳定状态，术后密切监测基础疾病指标，如血糖、血压等，确保基础疾病不因手术而加重；3.年轻患者（需保留生育相关功能者需谨慎）：若为有生育意愿的年轻患者，次子宫切除需严格评估，因保留宫颈后怀孕可能存在宫颈机能不全等风险，需在孕前充分咨询并进行相关监测。
