抑郁狂躁症分为抑郁发作、躁狂发作和混合发作。抑郁发作在情绪方面长期心境低落（儿童易激惹）、认知方面思维迟缓、躯体方面有睡眠障碍、食欲变化及躯体疼痛；躁狂发作情绪方面情感高涨（青少年易激惹、儿童活动过度）、认知方面思维奔逸等、躯体方面精力充沛等；混合发作同时具备抑郁和躁狂部分症状，影响多方面需及时识别干预。
情绪方面：患者会长期处于显著而持久的心境低落状态，儿童和青少年可能表现为易激惹。例如，成年人可能整天郁郁寡欢，对以往感兴趣的活动丧失兴趣或乐趣；儿童可能经常发脾气，对原本喜欢的游戏等提不起劲。年龄因素会影响情绪表现的外在呈现，儿童更易通过行为上的变化体现心境低落，而成人更多以情绪体验为主。
认知方面：存在思维迟缓，思考问题困难，反应迟钝。比如，患者可能难以进行正常的决策，说话语速减慢、语音低弱。病史方面，如果有家族抑郁病史，可能在认知表现上更易出现相关症状。生活方式上，长期缺乏运动等可能加重思维迟缓的程度。
躯体方面：常出现睡眠障碍，如失眠或嗜睡。睡眠障碍在不同年龄人群中有不同表现，儿童可能表现为入睡困难、夜间易醒；成年人可能出现早醒等。还可能有食欲减退或亢进，体重明显减轻或增加。部分患者会有躯体疼痛，如头痛、背痛等，且躯体疼痛可能在不同性别间无明显差异，但受年龄影响，儿童表述躯体疼痛可能相对不精确，需要更细致观察。
躁狂发作表现
情绪方面：表现为情感高涨，自我感觉良好，常常眉飞色舞、兴高采烈。青少年可能表现为易激惹、情绪不稳定。年龄较小的儿童躁狂发作时可能以活动过度、兴奋吵闹等行为来体现情绪高涨。
认知方面：思维奔逸，言语增多，滔滔不绝，意念飘忽，注意力不集中但随境转移。例如，患者可能话题转换快，说话内容缺乏逻辑性。不同性别在认知表现上无本质差异，但年龄因素会影响，儿童的思维奔逸可能更体现在行为和语言的过度活跃上。
躯体方面：精力充沛，活动增多，睡眠需求减少，但仍能保持旺盛精力。可能出现食欲增加，但体重不一定增加。部分患者会有自主神经功能紊乱的表现，如面色红润、心率加快等，在不同年龄人群中，躯体表现的明显程度可能不同，儿童的自主神经功能紊乱表现可能相对不典型。
混合发作表现
同时具备抑郁发作和躁狂发作的部分症状，如既有心境低落、兴趣减退，又有情绪高涨、活动增多等表现，这种混合状态在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中都可能出现，且症状表现更为复杂，需要综合多方面因素进行评估和诊断。例如，有的患者可能在一天内先出现一段时间的情绪低落、少语，随后又出现情绪高涨、话多等表现，对患者的生活、工作、学习等各方面都会产生严重影响，需要及时识别和干预。
