腋下疙瘩成因多样，感染性因素中细菌（如金黄葡萄球菌致腋窝皮肤感染引发腋下淋巴结反应性肿大伴红、肿、热、痛）、病毒（如EB病毒等致淋巴结肿大伴全身症状）可致淋巴结肿大；非感染性因素有恶性肿瘤转移（如乳腺癌转移致腋下淋巴结质地硬、无痛、可融合固定）、自身免疫病累及，皮脂腺囊肿因排泄管阻塞形成可继发感染，脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生的良性肿瘤，副乳是胚胎乳腺始基未完全退化所致，还有皮肤纤维瘤、血管瘤等，不同年龄性别人群需注意差异，长期腋下卫生不良增风险，有基础疾病者需关注疙瘩变化及时就医行超声、病理等检查。
一、淋巴结肿大
（一）感染性因素
细菌感染如腋窝附近皮肤感染（疖、痈等）可引发腋下淋巴结反应性肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等症状，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等；病毒感染如EB病毒、疱疹病毒等感染也可导致腋下淋巴结肿大，可能伴随发热、乏力等全身症状，例如传染性单核细胞增多症患者可出现腋下淋巴结肿大。
（二）非感染性因素
恶性肿瘤转移可引起腋下淋巴结肿大，如乳腺癌转移至腋下淋巴结时，淋巴结多表现为质地硬、无痛、可逐渐融合固定；另外，自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可能累及腋下淋巴结导致肿大。
二、皮脂腺囊肿
由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。囊肿多为单发，呈圆形，中等硬度，表面光滑，与皮肤粘连，一般无自觉症状，若继发细菌感染则会出现红肿、疼痛、化脓等表现。
三、脂肪瘤
由正常脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，多见于体表，腋下也是好发部位之一。脂肪瘤通常表现为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，一般无明显不适症状，当瘤体较大压迫周围组织时可能出现局部胀痛。
四、副乳
是胚胎时期乳腺始基未完全退化所致，女性较为常见。副乳可表现为腋下隆起的肿物，部分患者在月经前会出现副乳胀痛，妊娠期、哺乳期副乳可增大，甚至有泌乳现象。
五、其他情况
皮肤纤维瘤也可能出现在腋下，是成纤维细胞或组织细胞增生引起的良性肿瘤，表现为圆形或椭圆形坚实结节，表面平滑或粗糙，一般无自觉症状；还有可能是腋窝处的血管瘤等血管性病变，可通过外观、超声等检查辅助诊断。
不同年龄、性别人群腋下出现疙瘩需注意差异，例如儿童腋下疙瘩需排查感染性淋巴结肿大等情况；女性副乳相对常见；有乳腺癌家族史者发现腋下无痛性、质地硬的疙瘩需高度警惕恶性肿瘤转移可能。生活方式方面，长期腋下局部卫生不良易增加皮脂腺囊肿、感染性淋巴结肿大的风险；有基础疾病（如自身免疫病、恶性肿瘤）的人群需密切关注腋下疙瘩变化，出现异常应及时就医进行超声、病理等检查以明确诊断。
