什么是暗疮皮肤

暗疮是常见于青春期人群的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及遗传、高糖高脂饮食、熬夜、精神压力大等因素相关，可表现出粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节囊肿等损害，分为寻常、聚合性、爆发性、药物性痤疮等类型。

一、定义

暗疮皮肤医学上称为痤疮，是一种常见于青春期人群的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关，可表现出粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态的皮肤损害。

二、病因机制

1.皮脂腺分泌过多：青春期体内雄激素水平升高，可促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，过多的皮脂若不能正常排出，会淤积在毛囊内。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化会导致管口变小、狭窄或堵塞，影响皮脂排出，形成角质栓即微粉刺。

3.痤疮丙酸杆菌繁殖：皮脂淤积为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了适宜环境，该菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应。

4.其他因素：遗传因素可影响个体对痤疮的易感性；高糖高脂饮食、熬夜、精神压力过大等生活方式因素可能加重痤疮；部分女性患者还与月经周期、内分泌失调等相关。

三、临床表现

1.粉刺：分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺为皮色丘疹，无明显开口；黑头粉刺是顶端有黑色栓塞的丘疹。

2.炎性丘疹：多为红色丘疹，可伴有轻度疼痛或瘙痒。

3.脓疱：丘疹顶端出现脓疱，内含白色或黄色脓液。

4.结节、囊肿：炎症进一步加重时可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，触碰有疼痛感，愈合后可能遗留瘢痕。

四、好发人群及相关影响因素

1.好发人群：青春期人群较为常见，这与青春期雄激素水平变化密切相关，男女均可发病，但一般男性发病率略高于女性。

2.生活方式影响：长期高糖饮食可导致血糖升高，进而促进皮脂腺分泌；高脂饮食会增加皮脂合成；熬夜会打乱内分泌节律，影响皮肤代谢；精神压力过大可通过神经内分泌系统影响皮脂腺功能，这些因素均可能诱发或加重痤疮。

3.病史相关：有家族痤疮病史的人群，其发病风险相对较高；既往有痤疮反复发作史且未规范处理的人群，可能遗留更明显的瘢痕等问题。

五、分类

1.寻常痤疮：最常见的类型，表现为上述粉刺、丘疹、脓疱等多种损害混合存在。

2.聚合性痤疮：病情较重，表现为多形性损害，包括大量的结节、囊肿、窦道及瘢痕形成，常发生于青年男性。

3.爆发性痤疮：突然出现大量的丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴有发热、关节痛等全身症状。

4.药物性痤疮：由某些药物引起，如糖皮质激素、避孕药等，可在用药后出现痤疮样皮疹。