心源性水肿主要由心脏功能障碍引发体循环淤血导致，常见原因包括右心衰竭（因有效循环血量减少致水钠潴留、静脉回流受阻致组织液积聚形成水肿）以及心脏其他病变导致的心功能不全（如缩窄性心包炎限制心脏舒张功能致体循环淤血，先天性心脏病致心脏负荷过重引发心功能不全进而出现体循环淤血和水肿）。
心源性水肿主要是由于心脏功能障碍引发体循环淤血所导致，其常见原因如下：
一、右心衰竭
1.有效循环血量减少
右心衰竭时，右心室射血功能减退，导致体循环静脉系统淤血，回心血量减少，进而使肾脏血流灌注不足。肾脏对水钠的滤过和重吸收功能受到影响，水钠潴留，这是心源性水肿发生的重要机制之一。例如，大量的临床研究表明，右心衰竭患者往往存在肾血流量降低，肾小球滤过率下降，使得水钠排出减少，从而引起水肿。从年龄角度来看，老年患者本身心脏功能储备相对较差，更容易发生右心衰竭导致的心源性水肿；而在性别方面，一般无明显的性别差异，但患有基础心脏疾病的人群更易出现。对于有基础心脏病史的患者，如既往有心肌梗死病史的人群，发生右心衰竭进而导致心源性水肿的风险会显著增加。
2.静脉回流受阻
右心衰竭使得上、下腔静脉回流受阻，体循环静脉压升高。当静脉压升高到一定程度时，组织液的生成超过回流，过多的组织液在组织间隙积聚就形成水肿。以生活方式为例，长期高盐饮食会加重水钠潴留，进一步加重静脉回流受阻的情况，从而促进心源性水肿的发生发展。对于特殊人群如老年人，由于其血管弹性下降等因素，静脉回流受阻时更易出现水肿表现，需要特别注意监测和预防。
二、心脏其他病变导致的心功能不全
1.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎会使心包增厚、粘连甚至钙化，限制心脏的舒张功能。心脏在舒张期不能充分扩张，心室充盈受限，导致体循环淤血。例如，心包炎症使得心包的正常舒缩功能丧失，影响了心脏对血液的容纳和泵出，进而引起体循环淤血，出现水肿症状。不同年龄阶段的人群都可能患缩窄性心包炎，但老年人相对更易因慢性炎症等因素导致发病。在性别上无明显差异，有结核等感染病史的人群患缩窄性心包炎的风险较高，从而增加了心源性水肿的发生风险。
2.先天性心脏病导致的心功能不全
某些先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，会导致心脏内的血液分流，增加心脏的负荷。长期的心脏负荷过重会引起心功能不全，进而出现体循环淤血和心源性水肿。从年龄角度看，先天性心脏病患者如果在儿童时期未得到有效治疗，随着年龄增长，心功能逐渐受损，更易发生心源性水肿。在性别方面一般无特殊倾向，但有先天性心脏病家族史的人群患病风险可能增加，对于这类人群需要密切关注心脏功能变化，预防心源性水肿的发生。
