甲状腺乳头状癌是最常见甲状腺癌类型，病理具细胞形态等特征、生长缓、多中心及易颈淋巴结转移等；临床表现多为体检发现结节等；发病与年龄性别、辐射及遗传等相关；诊断靠超声等影像学及细针穿刺；治疗以手术为主，辅以放射性碘等；预后相对较好但受多种因素影响，儿童和老年患者有不同特点
临床表现：多数患者无明显症状，往往是在体检时通过甲状腺超声等检查发现甲状腺结节。部分患者可因颈部淋巴结肿大而就诊。随着肿瘤增大，可能会出现颈部肿块，若压迫周围组织，还可能出现相应症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。
发病相关因素
年龄与性别：在儿童和青少年中均可发病，女性发病多于男性。一般来说，儿童期甲状腺结节中，甲状腺乳头状癌的比例相对较高；而在成年人群中，女性患甲状腺乳头状癌的几率也高于男性。
生活方式与病史：长期暴露于辐射环境是明确的危险因素，比如儿童期头颈部接受过放射治疗，会显著增加甲状腺乳头状癌的发病风险。此外，某些遗传综合征也与甲状腺乳头状癌的发生相关，如家族性甲状腺髓样癌综合征等，但相对较为罕见。
诊断方法
影像学检查：甲状腺超声是首选的检查方法，可初步判断甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，有助于评估结节的良恶性。颈部CT或MRI检查可更清晰地显示甲状腺肿瘤与周围组织的关系，以及有无颈部淋巴结转移等。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是术前诊断甲状腺结节良恶性的重要方法，通过细针穿刺结节获取细胞，进行病理学检查，可明确结节性质，对甲状腺乳头状癌的诊断具有重要意义。
治疗原则
手术治疗：是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段。通常采用甲状腺叶+峡部切除或全甲状腺切除术，对于伴有颈部淋巴结转移的患者，还需要进行颈部淋巴结清扫术。
术后辅助治疗：根据患者的病情，如肿瘤的分期、是否有高危因素等，可能需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织和转移的病灶；对于一些复发风险较高的患者，可能需要服用左甲状腺素钠片进行内分泌抑制治疗，将促甲状腺激素（TSH）控制在较低水平，降低肿瘤复发风险。
预后情况：甲状腺乳头状癌的预后相对较好，总体10年生存率较高。影响预后的因素主要包括肿瘤的分期、是否有远处转移、手术是否彻底以及是否规范进行术后治疗等。早期诊断和规范治疗的患者预后通常较好。但如果肿瘤发现较晚，出现远处转移等情况，预后会相对较差。特殊人群方面，儿童患者相对成人预后也有其特点，儿童甲状腺乳头状癌虽然恶性度相对成人可能较低，但也需要密切随访，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需要综合考虑对其生长发育的影响；老年患者则需要评估其整体健康状况和耐受手术及后续治疗的能力等。
