经阴道超声是诊断子宫内膜异位症常用影像学手段可清晰观察盆腔内病灶情况能发现卵巢巧囊及盆腔异常回声结节卵巢部位彩超可见囊性或混合性肿物壁厚不均囊内有细密光点状等盆腔部位表现为散在低回声或不均质回声结节有少量血流信号腹壁切口部位有低回声结节边界欠清内部回声不均经期可能增大伴痛彩超能辅助诊断为制定治疗方案提供参考可筛选可疑病灶对早期或不典型者有提示作用育龄女性建议月经干净后3~7天检查妊娠期兼顾胎儿安全绝经期需排除其他病变。
一、经阴道超声在子宫内膜异位症诊断中的应用
经阴道超声是诊断子宫内膜异位症的常用影像学手段，其优势在于可清晰观察盆腔内病灶情况。经阴道超声能发现卵巢子宫内膜异位囊肿（即巧囊），典型表现为附件区圆形或椭圆形无回声或混合回声包块，边界多清晰，内部可见细密点状回声，这是由于异位内膜组织周期性出血形成的特征性表现。同时，经阴道超声还可检测盆腔内是否存在异常回声结节，这些结节多与周围组织粘连，为诊断提供重要依据。
二、子宫内膜异位症不同部位的彩超表现
（一）卵巢部位
卵巢是子宫内膜异位症常见累及部位，彩超下可见卵巢内存在囊性或混合性肿物，肿物壁厚且不均匀，囊内回声因陈旧性出血呈现细密光点状，有时可探及分隔样结构。通过测量肿物大小等情况，有助于评估病情严重程度。
（二）盆腔部位
盆腔内子宫内膜异位症可表现为盆腔内散在的低回声或不均质回声结节，这些结节多与子宫、附件等结构相邻，彩色多普勒超声可显示结节内有少量血流信号，提示病灶有一定活性。
（三）腹壁切口部位
对于有剖宫产等手术史的患者，若发生腹壁切口子宫内膜异位症，彩超可发现腹壁切口处有低回声结节，结节边界欠清，内部回声不均匀，经期结节可能有增大伴疼痛等表现，超声可辅助判断切口处异位病灶情况。
三、彩超在子宫内膜异位症诊断中的价值
彩超能够辅助临床准确诊断子宫内膜异位症，通过观察病灶的位置、形态、大小及血流情况等，为医生制定治疗方案提供重要参考。它可以初步筛选出可疑的异位病灶，结合患者症状等综合判断病情，尤其对早期或不典型的子宫内膜异位症有一定的诊断提示作用，有助于及时发现病变并进行干预。
四、特殊人群的超声检查注意事项
育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，在进行彩超检查时，需注意检查时间的选择，一般建议在月经干净后3~7天进行检查，此时盆腔内环境相对稳定，有利于清晰显示病灶。对于妊娠期女性怀疑有子宫内膜异位症相关情况时，超声检查要兼顾胎儿安全，选择合适的超声探头频率和检查方式，避免不必要的辐射暴露等风险。而对于绝经期女性出现疑似子宫内膜异位症相关症状时，超声检查同样要仔细观察盆腔内情况，排除其他病变可能。
